第18回 問題44

問題44 リハビリテーションについて適切なものはどれか。3つ選べ。
1.リハビリテーションは、その果たす機能と時期から、予防的リハビリテーション、治療的リハビリテーション及び維持的リハビリテーションに分けられる。
2.がんの終末期にある者は、治療の効果が期待できないため、リハビリテーションの対象とはならない。
3.訪問リハビリテーションは、病院、診療所又は介護老人保健施設から理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が訪問するサービスをいう。
4.変形性膝関節症の発症リスクは、減量をしたり、大腿四頭筋等の筋力を鍛えたりしても、低下しない。
5.左片麻痺でみられる半側空間失認に対しては、失認空間に注意を向けるリハビリテーションを行う。

(注)選択肢3は、「指定居宅サービス等の事業の人数、設備及び運営に関する基準」(平成11年厚生省令第37号)の定める内容による。

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解答

1、3、5

解説

1.リハビリテーションは、その果たす機能と時期から、予防的リハビリテーション、治療的リハビリテーション及び維持的リハビリテーションに分けられる。
 →◯

 リハビリテーションは、この選択肢にあるように、予防的リハビリテーション、治療的リハビリテーション、維持的リハビリテーションに分けられます(2018中央法規ワークブックP241、八訂基本テキスト3巻P294)。そのため、解答は◯になります。

リハビリテーションの分類
予防的リハビリテーション 加齢による心身機能の低下が進んで要介護となるリスクが高い人に対して、介護予防として行われる。介護保険の地域支援事業においても行われている。
治療的リハビリテーション 急性期リハビリテーションと回復期リハビリテーションがあり、医療保険の給付対象となる。
急性期リハビリテーション……発症(手術)直後から、廃用症候群の予防を目的として行われる。
回復期リハビリテーション……急性期に続いて、機能回復、ADLの向上、早期の社会復帰を目的として行われる。
維持的リハビリテーション 治療的リハビリテーションで獲得された機能を維持・向上するために行われる。主に介護保険の給付対象となる。


2.がんの終末期にある者は、治療の効果が期待できないため、リハビリテーションの対象とはならない。
 →×

 がんの終末期であってもリハビリテーションの対象であり、残存機能の活用(利き手を変更して、ペンや箸を使えるようにするなど)、補助具の活用(杖を使って歩くなど)、環境整備の実施(手すりの設置など)などによって、QOLの向上を目指します(八訂基本テキスト3巻P297)。そのため、解答は×になります。

3.訪問リハビリテーションは、病院、診療所又は介護老人保健施設から理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が訪問するサービスをいう。
 →◯

 介護保険の訪問リハビリテーションについては、「病院、診療所、介護老人保健施設が指定を受けて訪問リハビリテーション事業者となり、そこに所属する理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が利用者の居宅を訪問してリハビリテーションを行う」という内容が規定されています(2018中央法規ワークブックP309、八訂基本テキスト2巻P74)。そのため、解答は◯になります。

4.変形性膝関節症の発症リスクは、減量をしたり、大腿四頭筋等の筋力を鍛えたりしても、低下しない。
 →×

 変形性関節症は、関節軟骨がすり減って、関節の骨同士が直に接触してしまうものです。主な症状は、関節の痛みやこわばりです。特に多いのが、膝関節に起こる変形性膝関節症です。肥満の場合は、体重を支える膝関節にかかる負荷が発症リスクを高めるため、減量が有効です。
 大腿四頭筋は太ももの前面にある筋肉で、膝を伸ばす働きがあり、いわゆる「膝のバネ」の力を生み出します。ですので、大腿四頭筋を鍛えると、膝関節にかかる負荷が軽減されて、変形性膝関節症の発症リスクが下がります(2018中央法規ワークブックP214、八訂基本テキスト3巻P117)。
 こうしたことから、解答は×になります。

5.左片麻痺でみられる半側空間失認に対しては、失認空間に注意を向けるリハビリテーションを行う。
 →◯

 失認は、高次機能障害のひとつで、知覚機能(視力、聴力、触力など)に障害はないのに、対象を把握できなくなるものです。
 このうち、左片麻痺の人に多くみられるのが、左半側空間失認です。左半側空間失認では、左側から話しかけても気づきにくい、食事の際に左側に置かれたおかずを残す、歩行の際に左側の障害物によくぶつかる、といったことがあります。この場合、左側から話しかけたり、左側に目印を付けたりなど、失認のある側に注意を向けるリハビリテーションが有効です(2018中央法規ワークブックP244、八訂基本テキスト3巻P305)。そのため、解答は◯になります。

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