第19回 問題40

問題40 介護老人保健施設について正しいものはどれか。2つ選べ。
1.若年性認知症の入所者を受け入れた場合には、介護報酬の加算を算定できる。
2.既存の介護療養型医療施設は、介護療養型老人保健施設に転換することができる。
3.施設長は、医師でなければならない。
4.退所時等指導加算は、退所後に自宅を訪問して生活指導を行っても算定できない。
5.口腔衛生管理体制加算は、歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が1か月に4回以上口腔ケアを行った場合に限り算定できる。

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解答

1、2

解説

1.若年性認知症の入所者を受け入れた場合には、介護報酬の加算を算定できる。
 →◯

 個別の担当者を定めている事業所で、若年性認知症の要介護者を受け入れてサービスを提供した場合には、若年性認知症入所者受入加算を算定することができます(2018中央法規ワークブックP332、七訂基本テキスト2巻P527)。そのため、解答は◯になります。

2.既存の介護療養型医療施設は、介護療養型老人保健施設に転換することができる。
 →◯

 介護療養型医療施設は2024(平成36)年3月末で廃止されます。これを受けて、介護療養型医療施設は介護老人保健施設へ転換することが促されており、そのために、転換した形態として介護療養型老人保健施設が創設されています(2018中央法規ワークブックP331、七訂基本テキスト2巻P518)。
 ですので、介護療養型医療施設の廃止後は、介護療養型老人保健施設へと転換して、サービスを提供することが可能になります。そのため、解答は◯になります。

関連Q&A↓
介護療養型医療施設が廃止されるのは、どうしてですか?

入所者の中には医療がほぼ必要ない人もいて、本来の目的が果たされていない

 しかし、介護療養型医療施設の利用者の実態調査結果によると、医療の提供がほとんど必要ない人や、看護師の定時観察だけで済む人がたくさんいることがわかっています。つまり「介護とともに医療を提供する」という本来の目的が果たされておらず、費用だけが無駄に高くなっているということです。  また、医療保険から報酬が支払われる療養病床との違いがよくわからないという指摘もあります。  

介護保険と医療保険の区別を明確に

 こうしたことから、介護が必要な人は介護保険適用の介護老人福祉施設・介護老人保健施設に入所してもらい、医療が必要な人は医療保険適用の病院に入院してもらう、という区別を明確にしようという意見が出ました。こうして、介護療養型医療施設を廃止する方針が固まりました。  

介護老人保健施設へ転換

 この廃止を受けて、介護療養型医療施設は介護老人保健施設へ転換することが促されています。そのために、介護療養型医療施設が転換した形態として「介護療養型老人保健施設」が創設されています(2018中央法規ワークブックP331、七訂基本テキスト2巻P518)。  ですので、介護療養型医療施設の廃止後は、介護療養型老人保健施設へと転換して、サービスを提供することが可能になります。

3.施設長は、医師でなければならない。
 →×

 介護保険法第95条第2項において、「介護老人保健施設の開設者は、都道府県知事の承認を受け、医師以外の者に当該介護老人保健施設を管理させることができる」と規定されています(2018中央法規ワークブックP328)。つまり、管理者は医師以外でも可ということであり、そのため解答は×になります。

4.退所時等指導加算は、退所後に自宅を訪問して生活指導を行っても算定できない。
 →×

 介護老人保健施設の介護報酬に、退所時指導等加算があります。この加算は、次のような構造になっています(2018中央法規ワークブックP331、七訂基本テキスト2巻P525・P526)。

退所時指導等加算
(1)退所時等指導加算
(一)退所前訪問指導加算
(二)退所後訪問指導加算
(三)退所時指導加算
(四)退所時情報提供加算
(五)退所前連携加算
(2)老人訪問看護指示加算

 このうち、(二)退所後訪問指導加算は、入所者の退所後30日以内に入所者の居宅を訪問し、入所者と家族などに対して療養上の指導を行った場合に算定します。そのため、解答は×になります。

5.口腔衛生管理体制加算は、歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が1か月に4回以上口腔ケアを行った場合に限り算定できる。
 →×

 歯科医師または歯科医師の指示を受けた歯科衛生士の技術的助言および指導に基づき、入所者の口腔ケアマネジメントにかかる計画が作成されており、歯科医師または歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が、介護職員に対する口腔ケアにかかる技術的助言および指導を月1回以上行っている場合に、口腔衛生管理体制加算を算定することができます(2018中央法規ワークブックP334、七訂基本テキスト2巻P526)。そのため、解答は×になります。

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