第20回 問題13【平成29年度 ケアマネ試験 介護支援分野】

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問題13 第1号被保険者のうち、特別の事情があると認められない保険料滞納者への措置として正しいものはどれか。3つ選べ。
1.保険給付の支払方法の変更
2.訪問看護等医療系サービスの医療保険制度への移行
3.保険給付の額の減額
4.保険給付の全部又は一部の支払の一時差止
5.区分支給限度基準額の減額

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解答

1、3、4

解説

 第1号被保険者が、特別の事情がなく保険料を滞納した場合、市町村は次の措置を段階的にとることができます(2020ユーキャン速習レッスンP133、八訂基本テキスト1巻P80)。

保険料を滞納した場合の措置
滞納期間が1年以上になると、現物給付から償還払いに変更する(支払い方法の変更)。
滞納期間が1年6か月以上になると、保険給付の支払いの全部または一部を一時差し止めにする。
なお納付しない場合は、差し止められた保険給付から、滞納保険料を相殺する。

 市町村の保険料についての徴収権は、時効により2年で消滅します。要介護認定を受けた第1号被保険者に、時効によって徴収権が消滅した期間がある場合、その期間に応じて、保険給付の割合が7割に引き下げられ、利用者負担が3割に上がります(保険給付の額の減額)。はじめから利用者負担が3割の場合は、保険給付の割合が6割に引き下げられ、利用者負担が4割に上がります。
 また、高額介護(予防)サービス費、高額医療合算介護(予防)サービス費、特定入所者介護(予防)サービス費(特例サービス費を含む)が支給されなくなります。

 選択肢「1.保険給付の支払方法の変更」と「3.保険給付の額の減額」と「4.保険給付の全部又は一部の支払の一時差止」は上記に該当するため、解答は◯になります。

 「2.訪問看護等医療系サービスの医療保険制度への移行」と「5.区分支給限度基準額の減額」は上記に該当しないため(そもそも、こうした措置はないため)、解答は×になります。

保険料滞納者への措置の詳細は、以下の「ポイント解説」を参照
1号保険料について、◯か×で答えなさい Q1 第1号被保険者の保険料率は、年度ごとに算定する。 解答を見る > A...
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