第20回 問題26【平成29年 ケアマネ試験 保健医療サービス分野】

問題26 検査について正しいものはどれか。3つ選べ。
1.低栄養指標には、BMI(Body Mass Index)が18.5未満、血清アルブミン値が3.6g/dL以下などがある。
2.ヘモグロビンA1cの値は、過去1~2か月の血糖レベルを反映している。
3.大動脈疾患や進行した動脈硬化の場合は、左右の上肢で血圧に差がみられることがある。
4.狭心症は、症状がなくても心電図により必ず診断できる。
5.血色素の基準値は、性別で異ならない。

※選択肢1と5は、資料改定のため改編しています。

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解答

1、2、3

解説

1.低栄養指標には、BMI(Body Mass Index)が18.5未満、血清アルブミン値3.6g/dL以下などがある。
→◯

 高齢者の低栄養は、BMI、体重減少、血清アルブミン値、上腕周囲長、食事摂取量などによって評価・判定をします(2018中央法規ワークブックP261、八訂基本テキスト3巻P77・P372・P378)。そのため、解答は×になります。

低栄養のリスク指標
BMI
(Body Mass Index)
体重kg÷(身長m×身長m)
肥満:25以上
低体重:18.5未満
体重減少 6か月間で2~3kg以上の減少
 または
6か月間で3%以上の減少
血清アルブミン値 3.6g/dL以下で骨格筋の消耗が始まっている可能性あり
上腕周囲長 男性で20cm未満、女性で19cm未満

※下腿周囲長も低栄養の指標に用いられる
食事摂取量の減少 1食当たり1/3程度の量に落ちたり、1日2食程度が続いている
※腹囲:メタボリックシンドロームの診断に用いられる。男性で85cm以上、女性で90cm以上が、腹部型の肥満とされる。

 なお、高齢になるとエネルギー消費が少なくなり、食欲が低下しがちです。加齢によって消化器も機能低下してきます。こうしたことから、高齢者では低栄養が問題になります(2018中央法規ワークブックP192、八訂基本テキスト3巻P8)。

2.ヘモグロビンA1cの値は、過去1~2か月の血糖レベルを反映している。
→◯

 ヘモグロビンA1c(糖化ヘモグロビン、HbA1c)は、糖がヘモグロビンと結合している割合を示すものです。これは、過去1~2か月の平均的な血糖レベルを反映しています(2018中央法規ワークブックP228、八訂基本テキスト3巻P78)。そのため、解答は◯になります。

3.大動脈疾患や進行した動脈硬化の場合は、左右の上肢で血圧に差がみられることがある。
→◯

 大動脈疾患や進行した動脈硬化、片麻痺の場合、左右の上肢で血圧に差がみられることがあるため、左右どちらでも血圧測定をする必要があります(八訂基本テキスト3巻P72)。そのため、解答は◯になります。

4.狭心症は、症状がなくても心電図により必ず診断できる。
→×

 狭心症は、発作がおさまって症状がないときには、心電図での異常はみられないことが多くあります。そのため、解答は×になります(2018中央法規ワークブックP204、八訂基本テキスト3巻P128)。

5.血色素の基準値は、性別で異ならない。
→×

 血色素(Hb)の基準値(基準範囲)は、男性では13.1~16.3、女性では12.1~14.5とされています(2018中央法規ワークブックP228、八訂基本テキスト3巻P81)。このように性別によって基準値が異なるため、解答は×になります。

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