第20回 問題27【平成29年 ケアマネ試験 保健医療サービス分野】

問題27 高齢者に多い疾病について正しいものはどれか。3つ選べ。
1.関節リウマチでは、朝の起床時に指の関節がこわばり、屈曲しにくくなる。
2.脊柱管狭窄症では、腰痛、下肢痛、しびれはみられない。
3.大腿骨頚部骨折の受傷原因として最も多いのは、転倒である。
4.加齢黄斑変性症は、高齢者の重篤な視力障害の原因の一つである。
5.ノルウェー疥癬(角化型疥癬)は、ダニの数が少ないので、感染力が弱い。

猫の写真

解答

1、3、4

解説

1.関節リウマチでは、朝の起床時に指の関節がこわばり、屈曲しにくくなる。
→◯

 関節リウマチの場合、朝の起床時に指の関節がこわばって、屈曲が難しくなります。この状態が1時間以上続くのが特徴です(2018中央法規ワークブックP215、八訂基本テキスト3巻119)。そのため、解答は◯になります。

2.脊柱管狭窄症では、腰痛、下肢痛、しびれはみられない。
→×

 脊柱管狭窄症は、主に腰部の脊柱管が狭くなり、内部の脊髄(神経)が圧迫されて、さまざまな症状が出現する疾患です(2018中央法規ワークブックP215、八訂基本テキスト3巻P120)。
 主な症状としては、腰痛、下肢痛、しびれがみられます。また、特徴的な症状として、間欠性跛行(歩くと痛みを感じ、立ち止まると軽減する症状)があります。そのため、解答は×になります。

3.大腿骨頚部骨折の受傷原因として最も多いのは、転倒である。
→◯

 加齢に伴い、筋力・耐久力・バランス力の低下によって転倒のリスクが増大し、骨折をする危険性が増加します。特に多いのは、大腿骨頚部骨折です(2018中央法規ワークブックP217、八訂基本テキスト3巻P124)。そのため、解答は◯になります。

4.加齢黄斑変性症は、高齢者の重篤な視力障害の原因の一つである。
→◯

 黄斑とは、網膜の中心にある黄色い部分のことで、これが加齢によって萎縮・変性した疾患が加齢黄斑変性症です。
 症状は、早期では視野の中心部のゆがみが生じ、進行すると中心暗点(視野の真ん中が見えない)となって視力が低下します(2018中央法規ワークブックP218、八訂基本テキスト3巻P169)。そのため、解答は◯になります。

5.ノルウェー疥癬(角化型疥癬)は、ダニの数が少ないので、感染力が弱い。
→×

 疥癬には、通常の疥癬と、ダニが多く皮膚がゴワゴワするノルウェー疥癬(多角型疥癬)があります。後者は、非常に強い感染力を有しています(2018中央法規ワークブックP219、八訂基本テキスト3巻P159)。そのため、解答は×になります。

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