第20回問題29【平成29年度ケアマネ試験保健医療サービス分野】

問題29　呼吸器疾患について、より適切なものはどれか。3つ選べ。

１．急性上気道炎では、ウイルス感染が疑われる場合であっても、肺炎予防のために抗菌薬を使用する。

２．誤嚥性肺炎は、口腔咽頭分泌物などを繰り返し誤嚥することにより発症する。

３．慢性閉塞性肺疾患（COPD）では、気管支拡張薬や吸入ステロイド薬が使用される。

４．慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、介護保険法の特定疾病に指定されている。

５．慢性閉塞性肺疾患（COPD）では、発症すると症状は改善しないため、禁煙する必要はない。

解答

2、3、4

解説

１．急性上気道炎では、ウイルス感染が疑われる場合であっても、肺炎予防のために抗菌薬を使用する。
→×

　上気道（鼻、咽頭、喉頭）に急性炎症をきたす疾患の総称が、急性上気道炎です（いわゆる風邪症候群のこと）。原因の大半はウイルスで、この場合は安静や水分補給によって自然治癒します。したがって、一般的には抗菌薬は不要で、解熱剤も適宜に使用する程度でよいと言えます（2020ユーキャン速習レッスンP199、八訂基本テキスト3巻P156）。

　ただし、高齢者の場合は対応が遅れると下気道（気管、気管支、肺）感染や食欲不振、脱水など重症となることがあるため、早めの介入が大切です。

２．誤嚥性肺炎は、口腔咽頭分泌物などを繰り返し誤嚥することにより発症する。
→◯

　高齢者は加齢に伴い唾液分泌量が低下し、口腔内に細菌が繁殖しやすくなります。そして、口腔や咽頭の分泌物などを繰り返し誤嚥すると、誤嚥性肺炎を引き起こすことがあります（2020ユーキャン速習レッスンP198、八訂基本テキスト3巻P156）。

３．慢性閉塞性肺疾患（COPD）では、気管支拡張薬や吸入ステロイド薬が使用される。
→◯

　慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療では、喫煙者の場合は、まず禁煙が基本になります。そして、薬物療法（気管支拡張薬の吸入が中心、重症の場合は吸入ステロイド薬）や呼吸リハビリテーションが行われます。低酸素血症が進行し、ADLが低下した場合は在宅酸素療法（HOT）が行われます（2020ユーキャン速習レッスンP197、八訂基本テキスト3巻P154）。

４．慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、介護保険法の特定疾病に指定されている。
→◯

　慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、介護保険法の特定疾病のひとつです（2020ユーキャン速習レッスンP53、八訂基本テキスト1巻P86・3巻P154）。

５．慢性閉塞性肺疾患（COPD）では、発症すると症状は改善しないため、禁煙する必要はない。
→×

　選択肢3の解説にあるように、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療では、喫煙者の場合は、まず禁煙が基本になります。