第20回 問題40【平成29年度 ケアマネ試験 保健医療サービス分野】

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問題40 介護老人保健施設について正しいものはどれか。3つ選べ。
1.施設内で入所者に対して行った緊急な医療処置については、医療保険から給付される。
2.看取りなどを行う際のターミナルケア加算は、算定できない。
3.入所者の居宅における外泊時には、介護保健施設サービス費は算定できないが、外泊時費用を月に6日まで算定できる。
4.医師の指示に基づき必要と認められた場合は、経口移行加算は180日を超えても算定できる。
5.一定の基準を満たす施設において、若年性認知症入所者に対して介護保健施設サービスを行った場合には、受入加算を算定できる。

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解答

3、4、5

解説

1.施設内で入所者に対して行った緊急な医療処置については、医療保険から給付される。
→×

 設問の場合は、介護保険適用の緊急時施設療養費を算定します(2020ユーキャン速習レッスンP326、八訂基本テキスト2巻P455)。そのため、解答は×になります。

緊急時施設療養費
入所者の病状が著しく変化した場合に、緊急その他やむを得ない事情により、緊急な医療行為を行った場合は①緊急時治療管理、定められた特定の治療を行った場合は②特定治療を算定する。
2.看取りなどを行う際のターミナルケア加算は、算定できない。
→×

 介護保健施設サービスでは、以下要件を満たせば、ターミナルケア加算を算定することができます(2020ユーキャン速習レッスンP327、八訂基本テキスト2巻P454)。そのため、解答は×になります。

ターミナルケア加算
 医師が回復する見込みがないと診断した入所者に対し、本人または家族の同意を得て、ターミナルケアを実施した場合に、死亡日を含めて30日を上限として算定する。
3.入所者の居宅における外泊時には、介護保健施設サービス費は算定できないが、外泊時費用を月に6日まで算定できる。
→◯

 設問のとおりです(2020ユーキャン速習レッスンP324、八訂基本テキスト2巻P454)。

外泊時費用
 入所者が自宅などに外泊した場合、外泊日について基本的な報酬(介護保健施設サービス費)は算定できず、その代わりに外泊時費用を月に6日を限度として算定する。
4.医師の指示に基づき必要と認められた場合は、経口移行加算は180日を超えても算定できる。
→◯

 設問のとおりです(2020ユーキャン速習レッスンP325、八訂基本テキスト2巻P455・P431)。

経口移行加算
 経管栄養の入所者に対し、医師等の専門職が共同して経口移行計画を作成し、医師の指示を受けた管理栄養士または栄養士が栄養管理を行い、かつ言語聴覚士または看護職員が支援を行った場合に、原則として計画が作成されてから180日以内に限り算定する(医師の指示に基づき必要と認められた場合は、180日を超えても算定できる)。
 ただし、栄養マネジメント加算を算定している場合は算定しない。
栄養マネジメント加算
 常勤の管理栄養士を1人以上配置し、医師、歯科医師、管理栄養士、看護師、介護支援専門員などの専門職が共同してスクリーニング、アセスメント、栄養ケア計画の作成などを実施し、継続的に栄養管理を行った場合に算定する。
5.一定の基準を満たす施設において、若年性認知症入所者に対して介護保健施設サービスを行った場合には、受入加算を算定できる。
→◯

 設問のとおりです(2020ユーキャン速習レッスンP326、八訂基本テキスト2巻P105・P430・P454)。

若年性認知症入所者受入加算
 個別の担当者を定めて、若年性認知症(40歳以上65歳未満)の要介護者を受け入れてサービスを提供した場合に算定する。
 ただし、認知症行動・心理症状緊急対応加算を算定している場合は、算定しない。
認知症行動・心理症状緊急対応加算
 医師が、認知症の行動・心理症状が認められるため在宅での生活が困難であり、緊急にサービスを利用する必要があると判断した利用者にサービスを提供した場合に、利用開始から7日を限度に算定する。
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