第20回 問題41

問題41 高齢者の疾患について、より適切なものはどれか。3つ選べ。
1.症状は、しばしば非定型的である。
2.複数の疾患を有することが多いため、積極的に多くの薬剤を併用する。
3.環境の変化により、病状が変動することはない。
4.老年症候群には、認知症、うつなど精神疾患・精神症状も含まれる。
5.高齢者のQOLや予後は、療養環境、家庭や地域社会の対応などの社会的要因によって影響される。

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解答

1、4、5

解説

1.症状は、しばしば非定型的である。
→◯

 高齢者の場合、症状が非定型的になり、診断基準となる症状・徴候などがはっきり現れないことが多くあります(2018中央法規ワークブックP190・P284、八訂基本テキスト3巻P95)。
 たとえば心不全の場合、食欲が低下したり元気がないなど様子の変化はあるものの、呼吸が苦しくなるなどの典型的な徴候が現れないことが多くあります。また、肺炎についても、発熱や呼吸器症状(咳、痰など)がなく、ひどい食欲低下や急な意識障害などの症状を示すことがあります。

2.複数の疾患を有することが多いため、積極的に多くの薬剤を併用する。
→×

 高齢者は複数の疾患を有していることが多くあります。しかし、使用する薬剤の数が多くなるほど副作用(有害作用)の発生する頻度が高くなるため、チェックすることが大切です。また、薬剤の相互作用についても注意します(2018中央法規ワークブックP276、八訂基本テキスト3巻P96・P352)。

3.環境の変化により、病状が変動することはない。
→×

 高齢者のQOLや予後は、医療だけではなく、療養環境、家庭や地域社会といった社会的要因に大きく影響されます。そのため、家庭環境、住環境、経済的な状況などについても把握することが大切です(2018中央法規ワークブックP197、八訂基本テキスト3巻P96)。

4.老年症候群には、認知症、うつなど精神疾患・精神症状も含まれる。
→◯

 老年症候群には、次のようなものがあります(2018中央法規ワークブックP190、八訂基本テキスト3巻P6)。

老年症候群
・意識障害、せん妄
・抑うつ
・認知機能障害
・不眠
・低栄養、食欲不振、脱水
・めまい、ふらつき
・視聴覚障害
・手足のしびれ
・フレイル、サルコペニア、廃用症候群
・尿失禁
・嚥下障害、誤嚥
・褥瘡
5.高齢者のQOLや予後は、療養環境、家庭や地域社会の対応などの社会的要因によって影響される。
→◯

 選択肢3の解説にあるように、高齢者のQOLや予後は、療養環境、家庭や地域社会といった社会的要因に大きく影響されます。

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