第20回 問題42【平成29年 ケアマネ試験 保健医療サービス分野】

問題42 高齢者のがんとターミナルケアについて、より適切なものはどれか。2つ選べ。
1.若年者と比較して、高齢者ではがんによる痛みの訴えが多くなる。
2.BPSD(認知症の行動・心理症状)には、がん性疼痛が原因のこともある。
3.小規模多機能型居宅介護では、ターミナルケアは提供できない。
4.介護老人保健施設入所者に対するがんの治療は、医療保険の適用について制限を受けない。
5.死後のケアであるエンゼルケアは、遺族のグリーフケアとしても意味がある。

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解答

2、5

解説

1.若年者と比較して、高齢者ではがんによる痛みの訴えが多くなる。
→×

 高齢者の場合、若年者と比較して、がんによる痛みの訴えは少ないと言われています(2019ユーキャン速習レッスンP184、八訂基本テキスト3巻P143)。

2.BPSD(認知症の行動・心理症状)には、がん性疼痛が原因のこともある。
→◯

 BPSD(認知症の行動・心理症状)は、脳の病変に直接起因する中核症状(認知症状)だけでなく、個人因子(生い立ち、職歴など)や、環境因子(住環境、ケアの状況など)の影響も強く受けます(2019ユーキャン速習レッスンP245、八訂基本テキスト3巻P242)。

3.小規模多機能型居宅介護では、ターミナルケアは提供できない。
→×

小規模多機能型居宅介護において、ターミナルケアを提供することは可能です。そのため、解答は×になります。

 なお、小規模多機能型居宅介護でターミナルケアを行った場合、看取り連携体制加算を算定することができます(2019ユーキャン速習レッスンP396、八訂基本テキスト3巻P309)。

看取り連携体制加算
 看護師により24時間連絡できる体制を確保し、看取り期における対応方針を定め、利用開始の際に、登録者やその家族に方針内容を説明し、同意を得たうえで、医師が回復の見込みがないと診断した利用者に対して、看取り期におけるサービスを提供した場合に算定する。
4.介護老人保健施設入所者に対するがんの治療は、医療保険の適用について制限を受けない。
→×

 介護老人保健施設の入所者に対して提供される施設サービスについては、医療行為も含めて、基本的に介護保険が適用され、医療保険の適用となるケースは限られています(2019ユーキャン速習レッスンP321、八訂基本テキスト3巻P144)。

5.死後のケアであるエンゼルケアは、遺族のグリーフケアとしても意味がある。
→◯

 死後のケアであるエンゼルケアでは一般的に、次のようなことが行われます。

エンゼルケア(死後のケア)
医療用カテーテルなど器具の除去
体液や排泄物などが漏れないようにする処置
褥瘡など傷の手当て
身体を清潔にするケア
外見を整えるケア
 など

 これは、身内を失ってつらさを感じている遺族にとって、グリーフケア(悲観へのケア)としての意味があると言えます(2019ユーキャン速習レッスンP290、八訂基本テキスト3巻P345)。

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