第19回 問題53【平成28年 ケアマネ試験 福祉サービス分野】

問題53 介護保険における通所介護について正しいものはどれか。2つ選べ。
1.看護職員の配置は、義務付けられていない。
2.おむつ代は、利用料以外の料金として支払いを受けることができる。
3.認知症介護指導者養成研修を修了した職員を配置していれば、認知症の程度にかかわらず、認知症加算を算定できる。
4.通所介護事業所と同一の建物内に居住する利用者がサービスを利用する場合であっても、通所介護費を減算されることはない。
5.利用者に病状の急変が生じた場合は、主治の医師への連絡等の措置を講じなければならない。

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解答

2、5

解説

1.看護職員の配置は、義務付けられていない。
→×

 看護職員は、単位ごとに専従で1人以上と規定されています(2019ユーキャン速習レッスンP361、八訂基本テキスト2巻P101)。そのため、解答は×になります。

関連Q&A
通所サービスを提供する「単位」とは、どういうことですか?
 この場合の「単位は、簡単に言うと「同じ場所で、一緒にサービスを提供する」ということになります。  たとえば、午前中にAの部屋でアさん、イさん、ウさんの3人に一緒に通所介護を提供する場合は、1単位です。  また、たとえば午前中にAの部屋でアさん、イさん、ウさんの3人に一緒に通所介護を提供して、同じく午前中にBの部屋でエさん、オさん、カさんの3人に一緒に通所介護を提供する場合は、合計2単位です。  それから、同じ部屋でも、時間帯が違えば、単位も異なります。  たとえば、午前中にAの部屋でアさん、イさん、ウさんの3人に一緒に通所介護を提供した場合、これで1単位です。  午後に同じくAの部屋でエさん、オさん、カさんの3人に一緒に通所介護を提供した場合、これで1単位です。  合計で2単位になります。
2.おむつ代は、利用料以外の料金として支払いを受けることができる。
→◯

 利用者から、次の費用の支払いを別途受けられるとされており、ここにおむつ代が含まれます(2019ユーキャン速習レッスンP361361、八訂基本テキスト2巻P102)。そのため、解答は◯になります。

通所介護において利用者から別途支払いを受けられる費用
通常の事業の実施地域以外に住む利用者の送迎に要する費用
通常の時間を超えるサービス(預かりサービス)の費用
食費
おむつ代
その他日常生活費
関連Q&A
おむつ代が保険給付されるサービス・自己負担になるサービスは、どう区別したらいいですか?
 おむつ代が保険給付の対象になるサービスのうち、施設サービスと地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護は、そこに“居住”して利用するサービスです。短期入所サービスは“滞在”して利用するサービスです。ですので「利用者がそこに居住または滞在する」ということがポイントと言えます。
泊まる日数が短い場合は「宿泊」、ある程度長く泊まる場合は「滞在」と言います。そこに住む場合は「居住」になります。
関連Q&A
https://caremane.site/51
   居住して利用するサービスには、(介護予防)特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、(介護予防)認知症対応型共同生活介護もありますが、これらの事業所は介護保険において「居宅」とされています。
有料老人ホームなどの特定施設は、高齢者が自ら費用を負担して選択した居宅という扱いです。(介護予防)認知症対応型共同生活介護の事業所は、民家やアパートなどの住居であり、やはり居宅とされています。
   また、(介護予防)小規模多機能型居宅介護と看護小規模多機能型居宅介護の宿泊サービスは、短い日数を想定しています。  こうしたことから、おむつ代が保険給付されるのは、「居宅ではなくて、利用者がそこに居住または滞在して利用するサービス」というように言えます。 。
3.認知症介護指導者養成研修を修了した職員を配置していれば、認知症の程度にかかわらず、認知症加算を算定できる。
→×

 認知症加算の算定要件には、認知症の程度が関係しています(2019ユーキャン速習レッスンP362、八訂基本テキスト2巻P105)。そのため、解答は×になります。

認知症加算
 以下の全て満たした場合に、認知症高齢者の日常生活自立度III以上の利用者に対して算定する。
介護職員または看護職員を人員基準に規定される数に加えて常勤換算方法で2人以上確保している。
前年度または前3か月間の利用者総数のうち、認知症高齢者の日常生活自立度III以上の利用者の占める割合が20%以上。
サービスを提供する時間帯を通じて専らサービス提供にあたる認知症介護指導者研修、認知症介護実践リーダー研修、認知症介護実践者研修などを修了した者を1人以上確保している。
4.通所介護事業所と同一の建物内に居住する利用者がサービスを利用する場合であっても、通所介護費を減算されることはない。
→×

 通所介護事業所と同一の建物内に居住する利用者の場合は、(送迎をする必要がないので)減算となります(2019ユーキャン速習レッスンP363、八訂基本テキスト2巻P106・P16)。そのため、解答は×になります。
 ただし、一時的に送迎が必要な利用者、その他やむを得ず送迎が必要な利用者に送迎を行う場合は、減算はされません。

5.利用者に病状の急変が生じた場合は、主治の医師への連絡等の措置を講じなければならない。
→◯

 設問のとおりです(2019ユーキャン速習レッスンP104、八訂基本テキスト2巻P8)。

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