第21回問題30【平成30年度ケアマネ試験保健医療サービス分野】

問題30　バイタルサインについて正しいものはどれか。3つ選べ。

１．生命の維持にかかわる最も基本的な情報をいう。

２．意識レベルは、バイタルサインには含まれない。

３．感染症にかかっても、発熱しないことがある。

４．脱水では、徐脈がみられる。

５．降圧剤によって起立性低血圧を起こすことがある。

解答

1、3、5

解説

１．生命の維持にかかわる最も基本的な情報をいう。
→◯

　バイタルサインとは、生命の維持にかかわる最も基本的な情報のことで、医療においては体温、脈拍、血圧、意識レベル、呼吸の5つを指します（2020ユーキャン速習レッスンP216、八訂基本テキスト3巻P70）。そのため、解答は◯になります。

２．意識レベルは、バイタルサインには含まれない。
→×

　選択肢1の解説にあるように、バイタルサインには意識レベルが含まれます。そのため、解答は×になります。

３．感染症にかかっても、発熱しないことがある。
→◯

　高齢者の場合、症状が非定型的になり、発熱の程度と疾患の重症度は必ずしも関連せずに、感染症があっても発熱が見られないこともあります（2020ユーキャン速習レッスンP216、八訂基本テキスト3巻P71・P95）。そのため、解答は◯になります。

４．脱水では、徐脈がみられる。
→×

　脱水、感染症、うっ血性心不全、甲状腺機能亢進症などでみられるのは、頻脈（心拍数が100回/分以上）です（2020ユーキャン速習レッスンP217、八訂基本テキスト3巻P71）。そのため、解答は×になります。

　なお、徐脈（60回/分未満）は、脳出血に伴う迷走神経刺激、薬剤（ジギタリス剤など）の副作用、甲状腺機能低下症、洞不全症候群、心臓の刺激伝達系の異常（房室ブロックなど）などでみられます。

脈拍の変化と原因
種類		原因
頻脈	100回/分以上	感染症、うっ血性心不全、甲状腺機能亢進症、脱水など
徐脈	60回/分未満	脳出血に伴う迷走神経刺激、薬剤（ジギタリス剤など）の副作用、甲状腺機能低下症、洞不全症候群、心臓の刺激伝達系の異常（房室ブロックなど）など
不整脈	脈拍の結滞（脈拍が欠けること）やリズムの乱れ	心室性期外収縮、上室性期外収縮、心房細動など ※期外収縮とは、通常のタイミングより早期に生じる電気的刺激により、心臓が余分に収縮するものをいう。心房や房室接合部から生じるものが上室期外収縮、心室から生じるものが心室期外収縮。

５．降圧剤によって起立性低血圧を起こすことがある。
→◯

　起立性低血圧は、急に立ち上がったときなどに血圧が低下するもので、ふらつき、めまい、眼前暗黒感、失神などがみられます。
　パーキンソン病などでもみられますが、薬剤（降圧剤、利尿薬、抗うつ薬など）の副作用として出現したり、飲酒が原因となることもあります（2020ユーキャン速習レッスンP217・P194、八訂基本テキスト3巻P73）。そのため、解答は◯になります。