第21回 問題33【平成30年度 ケアマネ試験 保健医療サービス分野】

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問題33 在宅で医療機器を使用する場合の留意点について適切なものはどれか。3つ選べ。
1.腹膜透析を実施している場合は、感染に注意が必要である。
2.在宅中心静脈栄養法を行っている場合は、入浴は禁忌である。
3.在宅経管栄養法では、カテーテルの定期的な交換は不要である。
4.気管切開を伴った人工呼吸療法では、気管切開部の管理が必要である。
5.在宅酸素療法では、機器の周囲2m以内に火気を置かないようにする。

猫の写真

解答

1、4、5

解説

1.腹膜透析を実施している場合は、感染に注意が必要である。
→◯

 腹膜透析では、カテーテルで腹膜腔内に透析液を注入し、腹膜で老廃物を濾し取って、廃液をカテーテルから排出します。これを長期間行っていると、カテーテルから細菌に侵入して腹膜炎になったりすることもあるため、注意が必要です(2020ユーキャン速習レッスンP270、八訂基本テキスト3巻P51)。そのため、解答は◯になります。

人工透析の詳細は、以下の「ポイント解説」を参照
人工透析について、◯か×で答えなさい Q1 自己腹膜灌流法(CAPD)による人工透析は、血液透析に比べて、通院回数が少なくて済...
2.在宅中心静脈栄養法を行っている場合は、入浴は禁忌である。
→×

 中心静脈栄養法を行っていても、入浴は可能です(2020ユーキャン速習レッスンP270、八訂基本テキスト3巻P53)。そのため、解答は×になります。
 ただし、特別な配慮が必要となるため、具体的な方法については、医師などに相談する必要があります。

3.在宅経管栄養法では、カテーテルの定期的な交換は不要である。
→×

 在宅経管栄養法では、カテーテル交換の頻度や、交換を行う場所などについて、医師の指示内容を確認しておく必要があります(2020ユーキャン速習レッスンP271、八訂基本テキスト3巻P56)。そのため、解答は×になります。

4.気管切開を伴った人工呼吸療法では、気管切開部の管理が必要である。
→◯

 気管切開を伴った人工呼吸療法の場合、感染対策として気管カニューレや吸引チューブの扱い、期気管切開部の管理、手洗い、手袋の使用について理解しておく必要があります(2020ユーキャン速習レッスンP273、八訂基本テキスト3巻P57)

人工呼吸療法の方法
非侵襲的陽圧換気法(NPPV) 専用のマスクを使用して行う方法。

※「非侵襲的」は「生体を傷つけないような」という意味。NPPV:non-invasive positive pressure ventilation
侵襲的陽圧換気法(IPPV) 気管切開などによって行う方法。

※IPPV:invasive positive pressure ventilation。特に、気管切開によって行う方法を「TPPV:tracheostomy positive pressure ventilation」という。
5.在宅酸素療法では、機器の周囲2m以内に火気を置かないようにする。
→◯

 在宅酸素療法では高濃度の酸素を扱うため、火気から2m以上離すなど、十分に注意する必要があります(2020ユーキャン速習レッスンP272、八訂基本テキスト3巻P58)。そのため、解答は◯になります。
 また、ガスコンロを電磁調理器に変えたり、暖房機器はエアコンにするなど、なるべく電気機器を使用することが望ましいと言えます。

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