問題43 通所リハビリテーションについて正しいものはどれか。3つ選べ。
１．主治の医師が必要と認めた居宅要介護者に、理学療法、作業療法その他必要なリハビリテーションを提供する。
２．若年性認知症患者は、通所リハビリテーションの対象とならない。
３．IADLの維持・回復は、通所リハビリテーションの目的に含まれない。
４．リハビリテーションマネジメント加算は、SPDCAサイクルの構築を通じて、多職種協働によりリハビリテーションの質の管理を行うことを目的としている。
５．介護老人保健施設における通所リハビリテーションの人員基準では、常勤の医師を1人以上置かなければならない。
（注）SPDCAとは、調査（Survey）、計画（Plan）、実行（Do）、評価（Check）及び改善（Action）をいう。
解答
1、4、5
解説
１．主治の医師が必要と認めた居宅要介護者に、理学療法、作業療法その他必要なリハビリテーションを提供する。
→◯
→◯
設問のとおりです（2018中央法規ワークブックP309、八訂基本テキスト2巻P110）。
２．若年性認知症患者は、通所リハビリテーションの対象とならない。
→×
→×
通所リハビリテーションの対象には、若年性認知症（40歳以上65歳未満）の患者も含まれます（選択肢3の解説を参照）。そのため、解答は×になります。
なお、受け入れた若年性認知症の利用者ごとに個別に担当者を定めて、その担当者を中心に、利用者の特性やニーズに応じたサービスを提供した場合は、若年性認知症利用者受入加算を算定します（認知症加算を算定してる場合は、算定しない。2018中央法規ワークブックP405、八訂基本テキスト2巻P105・P121）。
３．IADLの維持・回復は、通所リハビリテーションの目的に含まれない。
→×
→×
通所リハビリテーションの目的には、IADLの維持・回復が含まれます（2018中央法規ワークブックP310、八訂基本テキスト2巻P111）。そのため、解答は×になります。
■通所リハビリテーションの目的
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●身体機能の維持・回復
●認知症高齢者および若年性認知症患者にあっては認知症症状の軽減と落ち着きある日常生活の回復
●ADLの維持・回復
●IADLの維持・回復
●コミュニケーション能力または社会関係能力の維持・回復
●上記に加えて社会交流の機会の増加
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４．リハビリテーションマネジメント加算は、SPDCAサイクルの構築を通じて、多職種協働によりリハビリテーションの質の管理を行うことを目的としている。
→◯
→◯
設問のとおりです（2018中央法規ワークブックP311、八訂基本テキスト2巻P83・P120）。
■リハビリテーションマネジメント加算
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以下の内容の実施状況に応じて、Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ・Ⅳの4区分で算定。
・訪問リハビリテーション計画の定期的な評価
・介護支援専門員を通じて訪問介護等の従業者に対する助言等
・医師によるリハビリテーション専門職への指示等
・リハビリテーション会議の定期的な開催
・家族に対する助言
・医師等による利用者等への説明と同意
・訪問リハビリテーション計画データを厚生労働省に提出
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５．介護老人保健施設における通所リハビリテーションの人員基準では、常勤の医師を1人以上置かなければならない。
→◯
→◯
病院・介護老人保健施設・介護医療院における通所リハビリテーションの人員基準では、常勤の医師を1人以上配置することとされています（2018中央法規ワークブックP309、八訂基本テキスト2巻P116）。そのため、解答は◯になります。
診療所の場合の医師の配置
これは、次のようになります。
これは、次のようになります。
●利用者が同時に10人以下の場合……医師が1人以上。医師1人に対し、利用者は1日48人以内
●利用者が同時に10人を超える場合……常勤の医師が1人以上
