第22回問題27【令和元年ケアマネ試験保健医療サービス分野】

問題27　食事について適切なものはどれか。2つ選べ。

１．摂食・嚥下プロセスの先行期（認知期）は、食べ物を咀嚼する段階である。

２．摂食・嚥下プロセスの咽頭期の障害では、胃からの逆流がみられる。

３．食事の介護のアセスメントには、福祉用具専門相談員が関わることもある。

４．食事の介護のアセスメントには、利用者が調理を行っているかどうかの確認は含まれない。

５．食事の介護のアセスメントでは、利用者の普段の活動性や睡眠状況も確認する。

解答

3、5

１．摂食・嚥下プロセスの先行期（認知期）は、食べ物を咀嚼する段階である。
→×

　摂食・嚥下プロセスの先行期（認知期）は、視覚、触覚、嗅覚などによって食物を認知する段階です（2020ユーキャン速習レッスンP227、八訂基本テキスト3巻P417）。そのため、解答は×になります。

　なお、食べ物を咀嚼するのは「第2期準備期」の段階です。

摂食・嚥下プロセス
摂食……食物や水分を、口から喉元に運ぶ過程。嚥下……飲み込む過程。
第1期　先行期（認知期）	視覚、触覚、嗅覚などによって、食物を認知する。無条件反射で唾液が分泌される。
	障害の例：認知機能の問題により、食物を認知できず、食欲がわかない。
第2期　準備期	食物を口に入れて咀嚼し、唾液と混ぜ合わされたペースト状の食塊を形成して、嚥下しやすくする。
	障害の例：歯の喪失などで、適当な大きさに噛み砕けない。
第3期　口腔期	舌を口蓋に押し付け、食塊を喉（咽頭）に送り込む。
	障害の例：口腔（舌）や顎関節の機能が低下し、口腔内に食塊が残りやすい。
第4期　咽頭期	気道を閉じ、食塊を咽頭から食道へ送る。
	障害の例：咽頭に食塊が残りやすい。
第5期　食道期	食塊を食道から、蠕動運動で胃に送る。このとき、食塊が逆流しないよう、食道の入り口が閉じる。
	障害の例：食塊の送り込みが遅れたり、逆流したりしやすくなる。