第22回問題37【令和元年度10月ケアマネ試験保健医療サービス分野】

問題37　検査について、より適切なものはどれか。2つ選べ。

１．血清グロブリンは、栄養状態をみる指標として最も有用である。

２．脊椎の圧迫骨折で身長が低くなると、BMI（Body Mass Index）は、骨折前と比較して高くなる。

３．血中尿素窒素（BUN）は、肥満の程度を示す。

４．24時間心電図（ホルター心電図）の検査中は、臥床している必要がある。

５．C反応性たんぱく質（CRP）は、感染症で高値になることが多い。

解答

2、5

１．血清グロブリンは、栄養状態をみる指標として最も有用である。
→×

　高齢者の低栄養は、血清アルブミン値、BMI、体重減少、上腕周囲長、食事摂取量などによって評価・判定をします（2023ユーキャン速習レッスンP222、九訂基本テキスト下巻P75・P360）。

低栄養のリスク指標
BMI （Body Mass Index）	体重kg÷（身長m×身長m）肥満：25以上低体重：18.5未満
体重減少	6か月間で2～3kg以上の減少　または 6か月間で3％以上の減少
血清アルブミン値	3.6g/dL以下で骨格筋の消耗が始まっている可能性あり
上腕周囲長	男性で20cm未満、女性で19cm未満 ※下腿周囲長も低栄養の指標に用いられる
食事摂取量の減少	1食当たり1/3程度の量に落ちたり、1日2食程度が続いている

※腹囲：メタボリックシンドロームの診断に用いられる。男性で85cm以上、女性で90cm以上が、腹部型の肥満とされる。

　なお、高齢になるとエネルギー消費が少なくなり、食欲が低下しがちです。また、加齢によって消化器も機能低下してきます。こうしたことから、高齢者では低栄養が問題になります（2023ユーキャン速習レッスンP178、九訂基本テキスト下巻P8）。

２．脊椎の圧迫骨折で身長が低くなると、BMI（Body Mass Index）は、骨折前と比較して高くなる。
→◯

　BMIは、肥満度を示す指数で、上表にあるように、体重kg÷（身長m×身長m）という計算式で出します。
　ですので、脊椎の変形や圧迫骨折によって身長が低くなっている場合は、本来の値より大きくなります。

３．血中尿素窒素（BUN）は、肥満の程度を示す。
→×

　血中尿素窒素（BUN）は、腎機能が低下すると高値になるので、腎機能の指標として有効です（2023ユーキャン速習レッスンP223、九訂基本テキスト下巻P75）。

４．24時間心電図（ホルター心電図）の検査中は、臥床している必要がある。
→×

　24時間心電図（ホルター心電図）は、携帯用の小型心電計を装着して、日常生活を送りながら24時間の心電図を記録するものです。臥床（ベッドなどに寝た状態）である必要はありません（2023ユーキャン速習レッスンP224、九訂基本テキスト下巻P77）。

５．C反応性たんぱく質（CRP）は、感染症で高値になることが多い。
→◯

　CRP（C反応性たんぱく質）は、体内で炎症や細胞破壊が起こると血液中に増加します。そのため、炎症や細胞破壊が起こる疾患（感染症、がん、膠原病、心筋梗塞など）の進行度・重症度の指標として有用です（2023ユーキャン速習レッスンP224、九訂基本テキスト下巻P77）。

　ちなみに、肺炎血球が持つC多糖体に反応することから、この名称が付けられました。