問題4 介護保険制度における保険事故として正しいものはどれか。3つ選べ。
１．40歳の人が、重いうつ病となり、家事が困難な状態になった。
２．50歳の人が、業務上の事故により、常時臥床の状態になった。
３．60歳の人が、末期のがんと診断され、食事や排泄に介護を要する状態になった。
４．65歳の人が、交通事故で両下肢麻痺となり、移動に介護を要する状態になった。
５．70歳の人が、転倒により腰椎を骨折して、入浴などに介護を要する状態になった。
解答
3、4、5
解説
介護保険制度における保険事故（つまり、要介護・要支援認定を受けられる状態）は、次のようなものです（2021ユーキャン速習レッスンP52、八訂基本テキスト1巻P86）。
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●第1号被保険者（65歳以上）……介護を要する状態になった場合（原因は問われない）
●第2号被保険者（40歳以上65歳未満）……特定疾病（加齢に伴って生ずる心身の変化に起因する疾病）によって介護を要する状態になった場合
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▼特定疾病の詳細は、以下の「ポイント解説」を参照
特定疾病について、◯か×で答えなさい
Ｑ１ 特定疾病は、第1号被保険者についての保険給付の要件となる疾病である。
解答を...
以上を踏まえて、各選択肢を見ていきます。
１．40歳の人が、重いうつ病となり、家事が困難な状態になった。
→×
→×
「40歳の人」は第2号被保険者（40歳以上65歳未満）であり、「うつ病」は特定疾病には含まれません。そのため、保険事故には該当せず、解答は×になります。
２．50歳の人が、業務上の事故により、常時臥床の状態になった。
→×
→×
「50歳の人」は第2号被保険者（40歳以上65歳未満）であり、「業務上の事故」は特定疾病ではありません。そのため、保険事故には該当せず、解答は×になります。
３．60歳の人が、末期のがんと診断され、食事や排泄に介護を要する状態になった。
→◯
→◯
「60歳の人」は第2号被保険者（40歳以上65歳未満）であり、「末期のがん」は特定疾病です。そのため、保険事故に該当し、解答は◯になります。
４．65歳の人が、交通事故で両下肢麻痺となり、移動に介護を要する状態になった。
→◯
→◯
「65歳の人」は第1号被保険者（65歳以上）なので、原因は問われずに、介護を要する状態になった場合は保険事故に該当します。そのため、解答は◯になります。
５．70歳の人が、転倒により腰椎を骨折して、入浴などに介護を要する状態になった。
→◯
→◯
選択肢4と同様です。
