第22回問題26【令和元年度3月ケアマネ再試験保健医療サービス分野】

問題26　高齢者に多い症状・疾患について正しいものはどれか。3つ選べ。

１．加齢黄斑変性では、進行すると視力が失われる恐れがある。

２．高齢者のめまいは、内耳の障害のほか、血圧のコントロール不良、脳腫瘍などが原因となることがある。

３．高齢者の難聴では、感音性難聴が多い。

４．心房細動では、心内で形成された血栓による脳梗塞は発症しない。

５．服用する薬剤数が多くても、副作用のリスクは増大しない。

解答

1、2、3

解説

１．加齢黄斑変性では、進行すると視力が失われる恐れがある。
→◯

　黄斑とは、網膜の中心にある黄色い部分のことで、これが加齢によって萎縮・変性した疾患が加齢黄斑変性症です。
　症状は、早期では視野の中心部のゆがみが生じ、進行すると中心暗点（視野の真ん中が見えない）となって視力が低下します。失明のおそれもあります（2020ユーキャン速習レッスンP212、八訂基本テキスト3巻P169）。そのため、解答は◯になります。

２．高齢者のめまいは、内耳の障害のほか、血圧のコントロール不良、脳腫瘍などが原因となることがある。
→◯

　設問のとおりです（2020ユーキャン速習レッスンP177、八訂基本テキスト3巻P9）。

高齢者のめまい
回転性のめまい	原因は内耳の障害（メニエール病、良性発作性頭位めまい症、前庭神経炎など）の場合が多い。また、アスピリンなどの薬剤や小脳出血が原因となることもある。
眼前暗黒感	原因は起立性低血圧、低血糖、徐脈性不整脈など。
浮動感	原因は薬剤（抗不安薬、睡眠薬、筋弛緩薬など）の服用、小脳疾患、パーキンソン病など。

３．高齢者の難聴では、感音性難聴が多い。
→◯

　設問のとおりです。

高齢者にみられる聴覚障害
伝音性難聴	音を伝える部分（外耳や中耳）の障害によるもの。原因は中耳の硬化、感染、耳垢塞栓（耳垢がつまった状態）など。
感音性難聴	音を感じる部分（内耳から大脳）の障害によるもの。原因は、加齢による内耳の感覚細胞の機能低下など。 ※高齢者の難聴で多い。
耳鳴り	内耳の感覚細胞の障害。高血圧や糖尿病などで起こることもある。

４．心房細動では、心内で形成された血栓による脳梗塞は発症しない。
→×

　心房細動とは、心房が震えて規則正しい収縮ができなくなる不整脈で、これにより血流がよどんで、主に左心房の壁に血栓が生じやすくなります。
　この血栓がはがれて動脈を流れて行き、脳内の血管に詰まると脳梗塞になります（2020ユーキャン速習レッスンP195、八訂基本テキスト3巻P72・P98）。そのため、解答は×になります。

５．服用する薬剤数が多くても、副作用のリスクは増大しない。
→×

　高齢者は複数の疾患を有していることが多くあります。そして、使用する薬剤の数が多くなるほど副作用（有害作用）の発生する頻度が高くなるため、チェックすることが大切です。また、薬剤の相互作用についても注意します（2020ユーキャン速習レッスンP181・P264、八訂基本テキスト3巻P96・P352）。そのため、解答は◯になります。