問題26 高齢者に多い症状・疾患について正しいものはどれか。3つ選べ。
１．加齢黄斑変性では、進行すると視力が失われる恐れがある。
２．高齢者のめまいは、内耳の障害のほか、血圧のコントロール不良、脳腫瘍などが原因となることがある。
３．高齢者の難聴では、感音性難聴が多い。
４．心房細動では、心内で形成された血栓による脳梗塞は発症しない。
５．服用する薬剤数が多くても、副作用のリスクは増大しない。
解答
1、2、3
解説
１．加齢黄斑変性では、進行すると視力が失われる恐れがある。
→◯
→◯
黄斑とは、網膜の中心にある黄色い部分のことで、これが加齢によって萎縮・変性した疾患が加齢黄斑変性症です。
症状は、早期では視野の中心部のゆがみが生じ、進行すると中心暗点（視野の真ん中が見えない）となって視力が低下します。失明のおそれもあります（2020ユーキャン速習レッスンP212、八訂基本テキスト3巻P169）。そのため、解答は◯になります。
２．高齢者のめまいは、内耳の障害のほか、血圧のコントロール不良、脳腫瘍などが原因となることがある。
→◯
→◯
設問のとおりです（2020ユーキャン速習レッスンP177、八訂基本テキスト3巻P9）。
| 回転性のめまい | 原因は内耳の障害（メニエール病、良性発作性頭位めまい症、前庭神経炎など）の場合が多い。また、アスピリンなどの薬剤や小脳出血が原因となることもある。 |
| 眼前暗黒感 | 原因は起立性低血圧、低血糖、徐脈性不整脈など。 |
| 浮動感 | 原因は薬剤（抗不安薬、睡眠薬、筋弛緩薬など）の服用、小脳疾患、パーキンソン病など。 |
３．高齢者の難聴では、感音性難聴が多い。
→◯
→◯
設問のとおりです。
| 伝音性難聴 | 音を伝える部分（外耳や中耳）の障害によるもの。原因は中耳の硬化、感染、耳垢塞栓（耳垢がつまった状態）など。 |
| 感音性難聴 | 音を感じる部分（内耳から大脳）の障害によるもの。原因は、加齢による内耳の感覚細胞の機能低下など。 ※高齢者の難聴で多い。 |
| 耳鳴り | 内耳の感覚細胞の障害。高血圧や糖尿病などで起こることもある。 |
４．心房細動では、心内で形成された血栓による脳梗塞は発症しない。
→×
→×
心房細動とは、心房が震えて規則正しい収縮ができなくなる不整脈で、これにより血流がよどんで、主に左心房の壁に血栓が生じやすくなります。
この血栓がはがれて動脈を流れて行き、脳内の血管に詰まると脳梗塞になります（2020ユーキャン速習レッスンP195、八訂基本テキスト3巻P72・P98）。そのため、解答は×になります。
５．服用する薬剤数が多くても、副作用のリスクは増大しない。
→×
→×
高齢者は複数の疾患を有していることが多くあります。そして、使用する薬剤の数が多くなるほど副作用（有害作用）の発生する頻度が高くなるため、チェックすることが大切です。また、薬剤の相互作用についても注意します（2020ユーキャン速習レッスンP181・P264、八訂基本テキスト3巻P96・P352）。そのため、解答は◯になります。
