第22回問題29【令和元年度3月ケアマネ再試験保健医療サービス分野】

問題29　皮膚疾患について、より適切なものはどれか。2つ選べ。

１．薬疹は、長期間服用している薬剤により生じることはない。

２．寝たきりで関節拘縮のある場合には、特定の部位に圧力が集中して褥瘡が生じやすいので、体圧分散寝具を使用するのがよい。

３．皮脂欠乏症では、患部を清潔に保つことが悪化予防になることから、ナイロンタオルを使ってよく洗う。

４．白癖は家族内で感染することはまれであるため、爪切りやスリッパなどは共用しても差し支えない。

５．脂漏性湿疹では、患部を清潔に保つほか、抗真菌薬などを使用する。

解答

2、5

解説

１．薬疹は、長期間服用している薬剤により生じることはない。
→×

　薬疹は、投与された薬剤へのアレルギーによる発疹です。このリスクのない薬剤はなく、長期間服用していた薬剤によっても、薬疹が起こることがあります（2022ユーキャン速習レッスンP215、九訂基本テキスト下巻P154）

２．寝たきりで関節拘縮のある場合には、特定の部位に圧力が集中して褥瘡が生じやすいので、体圧分散寝具を使用するのがよい。
→◯

　褥瘡の予防においては、エアーマットやクッションなどで体圧を分散させたうえで、体位変換や栄養管理、皮膚の清潔などの配慮をすることが大切です（2022ユーキャン速習レッスンP227、九訂基本テキスト下巻P13・P155・P289・P361・P394）。

３．皮脂欠乏症では、患部を清潔に保つことが悪化予防になることから、ナイロンタオルを使ってよく洗う。
→×

　皮脂欠乏症では、皮脂を取りすぎないことが大切であるため、ナイロンタオルなどは使わず、石けんの泡をつけたタオルや手で軽くこするようにします（2022ユーキャン速習レッスンP217、九訂基本テキスト下巻P157）。

　なお、一般に加齢によって皮脂の分泌が減少し、皮膚がカサカサします（皮脂欠乏症）。乾燥した時期には、さらに皮膚が乾燥して下腿や背部に痒みが生じ（皮膚掻痒症）、湿疹が生じることがあります（脂漏性湿疹）。
　生活上の留意点などは、次のとおりです（2022ユーキャン速習レッスンP217、九訂基本テキスト下巻P157・P158）。

皮脂欠乏症・脂漏性湿疹・脂漏性湿疹における生活上の留意点など
皮脂欠乏症皮脂の分泌が減少し、皮膚がカサカサする。	皮脂を取りすぎないことが大切であるため、ナイロンタオルなどは使わず、石けんの泡をつけたタオルや手で軽くこするようにする。また、空気が乾燥すると皮膚の乾燥と痒みが強くなるため、加湿器を使って湿度を保つ。
皮膚掻痒症皮膚の乾燥で、下腿や背部に痒みが生じる。	刺激に敏感になっていることから痒みが生じるため、皮膚の乾燥を防いで、さまざまな刺激を避けるようにする。
脂漏性湿疹上記の症状が進み、湿疹が生じる。	患部を清潔に保つ、生活リズムを整えることが大切。また、ステロイド薬、抗真菌薬（原因とされる皮膚常在真菌の過剰増殖を抑制）、保湿剤、ビタミン薬（B2、B6）なども使用する。