第23回 問題29【令和2年度 ケアマネ試験 保健医療サービス分野】

解答

2、4、5
 

解説

　稽留熱（けいりゅうねつ）とは、1日の変動が1度以内で解熱せずに発熱が持続するものをいいます（2023ユーキャン速習レッスンP218、九訂基本テキスト下巻P69）。そのため、解答は×になります。

熱型

状態		疑われる疾患
稽留熱（けいりゅうねつ）	解熱せずに発熱が持続する。1日の変動が1度以内。	肺炎、感染性心内膜炎、腫瘍熱など。
間欠熱	急激な発熱と解熱を繰り返す。	敗血症、特に中心静脈栄養法を行っている場合はカテーテルからの菌血症。
弛張熱（し ちょうねつ）	完全に解熱せず、微熱になってまた高温となる。	高齢者ではインフルエンザや肺炎、腫瘍熱。
回帰熱	有熱期と解熱期を繰り返す。	胆道感染症に特徴的

　心房細動とは、心房が震えて規則正しい収縮ができなくなる不整脈です（2023ユーキャン速習レッスンP197、九訂基本テキスト下巻P70・P128）。そのため、解答は◯になります。

　なお、心房細動によって血流がよどんで、主に左心房の壁に血栓が生じやすくなります。この血栓がはがれて動脈を流れて行き、脳内の血管に詰まると脳梗塞になります

　起立性低血圧は、急に立ち上がったときなどに血圧が低下するもので、ふらつき、めまい、眼前暗黒感、失神などがみられます。
　パーキンソン病などでもみられますが、薬剤（降圧剤、利尿薬、抗うつ薬など）の副作用として出現したり、飲酒が原因となることもあります（2023ユーキャン速習レッスンP219・P196、九訂基本テキスト下巻P71）。そのため、解答は×になります。

　ジャパン・コーマ・スケール（Japan Coma Scale：JCS　「3-3-9度方式」ともいう）では、数字が大きいほど意識障害が重度である（意識レベルが低い）ことを示します（2023ユーキャン速習レッスンP220、九訂基本テキスト下巻P71）。そのため、解答は◯になります。

ジャパン・コーマ・スケール（Japan Coma Scale：JCS）

Ⅰ　刺激しないでも党醒している（一桁の数字で表現）
1	だいたい意識清明だが、今ひとつはっきりしない
2	見当識障害がある（時、場所または人物がわからない）
3	自分の名前、生年月日が言えない
Ⅱ　刺激すると覚醒するが刺激をやめると眠り込む（二桁の数字で表現）
10	呼びかけで容易に開限する （開限しないとき、簡単な動作に応じたり言葉も出るが間違いが多い）
20	痛みや刺激で開眼する （開眼しないとき、簡単な命令に応じる）
30	強い刺激を受けて、かろうじて開限する
Ⅲ　刺激しても党醒しない（三桁の数字で表現）
100	痛み刺激に対し、払いのける動作をする
200	痛み刺激に対し、少し手足を動かしたり、顔をしかめたりする
300	痛み刺激に反応しない
この他、R（不穏）、I（糞尿失禁）、A（自発性喪失）を付ける。 例　30-R　3-I　3-A　など

　設問のとおりです（2023ユーキャン速習レッスンP199、九訂基本テキスト下巻P149）。