問題39 感染の予防について適切なものはどれか。3つ選べ。
１．標準予防策（スタンダード・プリコーション）とは、感染症の有無にかかわらず、すべての人に実施する感染予防対策である。
２．感染症を予防するためには、感染源の排除、感染経路の遮断、宿主の抵抗力の向上が重要である。
３．手袋を使用すれば、使用後の手指衛生は必要ない。
４．インフルエンザの主な感染経路は、飛沫感染である。
５．肺炎球菌ワクチンを接種すれば、すべての肺炎を予防できる。
解答
1、2、4
解説
１．標準予防策（スタンダード・プリコーション）とは、感染症の有無にかかわらず、すべての人に実施する感染予防対策である。
→◯
→◯
標準予防策（スタンダード・プリコーション）は、すべての人に対して実施する感染対策です。基盤となる考え方は、「あらゆる人の血液、体液、分泌物、排泄物、創傷のある皮膚、粘膜には感染症があると考えて取り扱う」というものです（2023ユーキャン速習レッスンP279、九訂基本テキスト下巻P189）。そのため、解答は◯になります。
２．感染症を予防するためには、感染源の排除、感染経路の遮断、宿主の抵抗力の向上が重要である。
→◯
→◯
設問のとおりです（2023ユーキャン速習レッスンP280、九訂基本テキスト下巻P1911～）。
３．手袋を使用すれば、使用後の手指衛生は必要ない。
→×
→×
手袋を外した後にも、必ず手指衛生を行います（2023ユーキャン速習レッスンP279、九訂基本テキスト下巻P193）。そのため、解答は×になります。
４．インフルエンザの主な感染経路は、飛沫感染である。
→◯
→◯
設問のとおりです（2023ユーキャン速習レッスンP280、九訂基本テキスト下巻P191）。
| 感染経路 | 主な感染症と予防策 | |
| 接触感染 | 主な感染症 |
●ノロウイルス感染症（吐物などの処理時は飛沫感染）、腸管出血性大腸菌感染症、疥癬、多剤耐性菌感染症など
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|---|---|---|
| 感染対策 |
物品などとの接触で、手指を介して伝播。
●職員の手指衛生を徹底する。
●嘔吐物や排泄物などと接触する可能性のある場面では、手袋、ガウンまたはエプロンなどを着用し、ケア後は速やかに破棄する。
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| 飛沫感染 | 主な感染症 |
●ノロウイルス感染症の吐物などの処理時、インフルエンザ、流行性耳下腺炎、風疹など
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| 感染対策 |
咳、くしゃみ、会話などで飛散した飛沫粒子で伝播（飛沫粒子は1m程度で落下）。
●感染症をもつ利用者の2m以内でケアを行う場合は、使い捨てマスクを着用する。
●感染症をもつ利用者に咳エチケット（口と鼻をティッシュやハンカチで押さえる、マスクの着用）への協力を求める。
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| 空気感染 | 主な感染症 |
●結核、麻疹、水痘（帯状疱疹）など
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| 感染対策 |
咳などで飛散した飛沫粒子が空中を浮遊して伝播。
●結核の場合は、専門病院へ入院。
●麻疹、水痘の場合は、免疫をもつ職員がケアを行う。免疫のない職員の場合は、高性能マスクを着用し、利用者にも使い捨てマスクの着用を求める。個室管理が原則。
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| 血液感染 | 主な感染症 |
●B型肝炎、C型肝炎、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）など
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| 感染対策 |
注射針による外傷などによって血液を媒介して伝搬。
●注射針や鋭利な器材を取り扱う際に、安全を徹底する。
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５．肺炎球菌ワクチンを接種すれば、すべての肺炎を予防できる。
→×
→×
肺炎球菌ワクチンの接種によって、すべての肺炎を予防できるわけではありません。そのため、解答は×になります。
なお、肺炎球菌ワクチンは、65際以上の高齢者の定期接種ワクチンです（定期接種の機会は1回のみ。2023ユーキャン速習レッスンP280、九訂基本テキスト下巻P194）。
肺炎球菌感染症は、重い合併症（気管支炎、肺炎、敗血症など）を起こすことがあります。
また、高齢者にはインフルエンザワクチンも推奨されています。
インフルエンザウイルスは、慢性疾患のある高齢者が感染すると、肺炎などを伴って重症化する可能性があります。インフルエンザワクチンにより、高齢者の死亡のリスクが5分の1、入院のリスクが3分の1から2分の1に減少することが期待されています。
