第23回 問題45【令和2年度 ケアマネ試験 保健医療サービス分野】

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問題45 介護医療院について正しいものはどれか。 3つ選べ。
1.要介護者であって、主としてその心身の機能の維持回復を図り、居宅における生活を営むことができるようにするための支援が必要な者に対してサービスを行う施設と定義されている。
2.入所対象者には、身体合併症を有する認知症高齢者も含まれる。
3.介護医療院の創設により、介護療養型医療施設は2018(平成30)年4月にすべて廃止された。
4.定員 100人のⅡ型療養床の場合には、常勤換算で1人の医師の配置が必要である。
5.入所者1人当たりの療養室の床面積は、8㎡以上とされている。

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解答

2、4、5

解説

1.要介護者であって、主としてその心身の機能の維持回復を図り、居宅における生活を営むことができるようにするための支援が必要な者に対してサービスを行う施設と定義されている。
→×

 介護医療院は、主として長期にわたり療養が必要である者に対してサービスを行う施設、と定義されています(2020ユーキャン速習レッスンP328、八訂基本テキスト2巻P460)。そのため、解答は×になります。

 なお、設問にある「主としてその心身の機能の維持回復を図り、居宅における生活を営むことができるようにするための支援が必要な者に対してサービスを行う施設」と定義されているのは、介護老人保健施設です(2020ユーキャン速習レッスンP321、八訂基本テキスト2巻P442)。

2.入所対象者には、身体合併症を有する認知症高齢者も含まれる。
→◯

 身体合併症を有する認知症高齢者は、Ⅰ型療養床の対象者に含まれます(2020ユーキャン速習レッスンP329、八訂基本テキスト2巻P461)。そのため、解答は◯になります。

介護医療院のⅠ型・Ⅱ型
Ⅰ型療養床 療養床のうち、主として長期にわたり療養が必要である者であって、重篤な身体疾患を有する者、身体合併症を有する認知症高齢者等を入所させるためのもの
Ⅱ型療養床 療養床のうち、Ⅰ型療養床以外のもの
3.介護医療院の創設により、介護療養型医療施設は2018(平成30)年4月にすべて廃止された。
→×

 介護療養型医療施設が廃止されるのは、2024年度末とされています(2020ユーキャン速習レッスンP332、八訂基本テキスト2巻P473)。そのため、解答は×になります。

関連Q&A
 介護療養型医療施設は、介護とともに医療も必要な高齢者が利用するためのものです。そして介護療養型医療施設は、介護老人福祉施設や介護老人保健施設と比べて医師や看護師の数が多いため、その分、利用者1人あたりの費用が高くなります。  

入所者の中には医療がほぼ必要ない人もいて、本来の目的が果たされていない

 しかし、介護療養型医療施設の利用者の実態調査結果によると、医療の提供がほとんど必要ない人や、看護師の定時観察だけで済む人がたくさんいることがわかっています。つまり「介護とともに医療を提供する」という本来の目的が果たされておらず、費用だけが無駄に高くなっているということです。  また、医療保険から報酬が支払われる療養病床との違いがよくわからないという指摘もあります。  

介護保険と医療保険の区別を明確に

 上記のようなことから、介護が必要な人は介護保険適用の施設に入所してもらい、医療が必要な人は医療保険適用の病院に入院してもらう、という区別を明確にしようという意見が出ました。こうして、介護療養型医療施設を廃止する方針が固まりました。  

介護老人保健施設・介護医療院へ転換

 この廃止を受けて、介護療養型医療施設は他の施設へ転換することが促されています。そのために、介護療養型医療施設が転換した形態として「介護療養型老人保健施設」や「介護医療院」が創設されています(2019ユーキャン速習レッスンP322・P328、八訂基本テキスト2巻P444・P461)。  ですので、介護療養型医療施設の廃止後は、介護療養型老人保健施設または介護医療院へと転換して、サービスを提供することが可能になります。
4.定員100人のⅡ型療養床の場合には、常勤換算で1人の医師の配置が必要である。
→◯

 医師は、常勤換算で(Ⅰ型入所者数÷48)+(Ⅱ型入所者数÷100)以上で、施設として最低3人の配置が必要とされています(2020ユーキャン速習レッスンP329、八訂基本テキスト2巻P465)。
 したがって設問の内容は適切であり、解答は◯になります。

5.入所者1人当たりの療養室の床面積は、8㎡以上とされている。
→◯

 設問のとおりです(2020ユーキャン速習レッスンP329、八訂基本テキスト2巻P466)

介護医療院の詳細は、以下の「ポイント解説」を参照
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