第27回 問題38【令和6年度 ケアマネ試験 保健医療サービス分野】

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問題38 次の記述のうち、より適切なものはどれか。3つ選べ。
1.皮脂欠乏症では、患部を清潔に保つことが悪化予防になることから、ナイロンタオルなどを使ってよく洗う。
2.めまいやふらつきの原因となる疾患の一つに脳梗塞がある。
3.糖尿病の治療で薬を飲んでいる場合は、食事に気を付ける必要はない。
4.関節リウマチの患者には、身体に負担をかけないためにベッドの使用が望ましい。
5.高齢者の大腿骨頸部骨折は、寝たきりの原因となりやすい。

猫の写真

解答

2、4、5

解説

1.皮脂欠乏症では、患部を清潔に保つことが悪化予防になることから、ナイロンタオルなどを使ってよく洗う。
→×

 皮脂欠乏症では、皮脂を取りすぎないことが大切であるため、ナイロンタオルなどは使わず、石けんの泡をつけたタオルや手で軽くこするようにします(2025ユーキャン速習レッスンP217、十訂基本テキスト下巻P157)。そのため、解答は×になります。

皮膚の疾患の詳細は、以下の「ポイント解説」を参照
目・皮膚の疾患について、◯か×で答えなさい Q1 急性緑内障発作では、頭痛、嘔吐がみられることがある。 解答を見る > ...
2.めまいやふらつきの原因となる疾患の一つに脳梗塞がある。
→◯

 脳の中心部の脳幹や小脳で脳血管障害が起こると、めまい、ふらつき、頭痛、手足の痺れ、脱力感、言葉が出づらいなどの症状が現れることが多くあります(2025ユーキャン速習レッスンP186、十訂基本テキスト下巻P96)。そのため、解答は◯になります。

3.糖尿病の治療で薬を飲んでいる場合は、食事に気を付ける必要はない。
→×

 糖尿病の薬物療法(インスリン注射や血糖降下薬の内服治療)を行っている場合は、その作用により(食事によって糖質をとらない場合はなおさら)低血糖となる可能性があり、注意が必要です(2025ユーキャン速習レッスンP208、十訂基本テキスト下巻P141)。そのため、解答は×になります。

 なお、インスリンは血液中からブドウ糖を細胞内に取り込む働きをするホルモンで、ブドウ糖をエネルギーとして利用するために必要不可欠です。このインスリンの働きが不足すると、血糖値(血液中のブドウ糖濃度)が慢性的に高くなり、糖尿病となります。

糖尿病の詳細は、以下の「ポイント解説」を参照
高齢者の疾患の特徴・糖尿病・がんについて、◯か×で答えなさい Q1 高齢者の疾患では、症状は、しばしば非定型的である。 ...
4.関節リウマチの患者には、身体に負担をかけないためにベッドの使用が望ましい。
→◯

 関節リウマチは、原因不明の全身における免疫異常によって髄膜炎を起こすことにより、さまざまな症状が現れる疾患です。
 初期の症状としては、朝の手指の関節のこわばり、関節の腫脹(腫れ)・痛み・熱感などがみられます。そのため、身体に負担をかけないための配慮(装具・ベッドの使用・いすなどの使用、重い物を持たないなど)が必要となり、解答は◯になります(2025ユーキャン速習レッスンP192・P193、十訂基本テキスト下巻P117)。

 なお、腫脹が長く続くと、靭帯などの軟部組織が伸展され、関節の固定性が失われます。さらに、炎症による骨破壊が進むと、関節の変形・拘縮が起きます。頚椎が破壊されると、頸部痛が生じ、頸部関節の不安定となってしびれなどの神経症状が起きます。亜脱臼によって髄膜が圧迫されると、急死する可能性もあります。

5.高齢者の大腿骨頸部骨折は、寝たきりの原因となりやすい。
→◯

 設問のとおりです(2025ユーキャン速習レッスンP195、十訂基本テキスト下巻P121)。

 なお、高齢者に多い骨折には、次のものがあります。

大腿骨頚部骨折
胸腰椎圧迫骨折
撓骨遠位端骨折(手首のあたり)
助骨骨折

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