目・皮膚の疾患【一問一答 ケアマネ試験対策】

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目・皮膚の疾患について、◯か×で答えなさい

Q1 急性緑内障発作では、頭痛、嘔吐がみられることがある。
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A ◯
 緑内障は、房水(眼内の液体)の流れが阻害されることで眼圧が上昇し、視神経が障害されて起こる(眼圧が正常でも神経障害が起こる場合があり、これを正常眼圧緑内障という)。
 また、眼圧の急激な上昇により、急性緑内障発作(症状は眼痛、頭痛、嘔吐など)を起こすことがある。
Q2 加齢黄斑変性では、進行すると視力が失われる恐れがある。
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A ◯
 黄斑とは、網膜の中心にある黄色い部分のことで、これが加齢によって萎縮・変性した疾患が加齢黄斑変性症。
 症状は、早期では視野の中心部のゆがみが生じ、進行すると中心暗点(視野の真ん中が見えない)となって視力が低下する。失明のおそれもある。
Q3 疥癬は、集団感染の危険性がある。
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A ◯
 疥癬は人から人へ感染するため、高齢者施設などの内部で集団感染することがある。
Q4 ノルウェー疥癬(角化型疥癬)は、ダニの数が少ないので、感染力が弱い。
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A ×
 疥癬には、通常の疥癬と、ダニが多く皮膚がゴワゴワするノルウェー疥癬(多角型疥癬)がある。ノルウェー疥癬は、非常に強い感染力を有している。
Q5 薬疹は、薬剤服用後1~2か月で出ることが多い。
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A ×
 薬疹は、薬剤服用後1~2週間で出ることが多い。
Q6 帯状疱疹は、細菌性感染症である。
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A ×
 帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルスの活性化によって起こる、ウイルス性の疾患。

 なお、原因となる水痘・帯状疱疹ウイルスは、最初に感染したときには水痘(みずぼうそう)になる。水痘になると、治癒しても水痘・帯状疱疹ウイルスが神経の中に潜伏している状態となる(この状態自体に害はない)。
 ただし、疲労やストレス、加齢などで免疫力が低下すると、ウイルスが増殖・再活性化することがあり、これによって現れるのが帯状疱疹。
 水痘・帯状疱疹ウイルスは、神経を伝わって広がる。そして、人間の身体において、脳からの神経は左右で分かれている。そのため、帯状疱疹の発症も、左半身か右半身のどちらかに分かれて帯状に出現する。

Q7 白癖は家族内で感染することはまれであるため、爪切りやスリッパなどは共用しても差し支えない。
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A ×
 白癬は、カビの一種である白癬菌が皮膚に感染することで起こる。足にできるものを、俗に水虫という。
 家庭内で爪切りやスリッパなどを共有することで感染が広がるため、そうしたものは共有しないようにする。
Q8 皮脂欠乏症では、患部を清潔に保つことが悪化予防になることから、ナイロンタオルを使ってよく洗う。
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A ×
 皮脂欠乏症では、皮脂を取りすぎないことが大切であるため、ナイロンタオルなどは使わず、石けんの泡をつけたタオルや手で軽くこするようにする。
Q9 脂漏性湿疹では、患部を清潔に保つほか、抗真菌薬、保湿剤、ビタミン薬などが使用される。
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A ◯
 設問のとおり(詳しくは、後述の「ポイント解説」を参照)。


ポイント解説

皮脂欠乏症・脂漏性湿疹・脂漏性湿疹

 皮脂欠乏症は、皮脂の分泌が減少し、皮膚がカサカサします。

 皮膚掻痒症は、皮膚の乾燥で、下腿や背部に痒みが生じます。

 脂漏性湿疹は、皮脂の分泌が多い部位(鼻のまわりなど)に脂っぽいフケのようなものを伴って、湿疹が生じます。

治療・生活上の留意点

 皮脂の欠乏や痒みに対しては、保湿軟膏で保湿します。炎症がある場合は、部位に応じた適切な強さのステロイド薬を使用します。

 皮脂欠乏症では、皮脂を取りすぎないことが大切であるため、ナイロンタオルなどは使わず、石けんの泡をつけたタオルや手で軽くこするようにします。また、空気が乾燥すると皮膚の乾燥と痒みが強くなるため、加湿器を使って湿度を保つようにします。

 皮膚掻痒症では、刺激に敏感になっていることから痒みが生じるため、皮膚の乾燥を防いで、さまざまな刺激を避けるようにします。

 脂漏性湿疹では、患部を清潔に保ち、生活リズムを整えることが大切です。また、ステロイド薬、抗真菌薬(原因とされる皮膚常在真菌の過剰増殖を抑制)、保湿剤、ビタミン薬なども使用します。

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