第27回問題37【令和6年度ケアマネ試験保健医療サービス分野】

問題37　次の記述のうち適切なものはどれか。3つ選べ。

１．後期高齢者に対する健康診査では、フレイル状態のチェックも重要である。

２．握力の低下は、サルコペニア（筋肉減弱症）の目安となる。

３．慢性閉塞性肺疾患（COPD）を有する高齢者では、禁煙が重要である。

４．喫煙は、心筋梗塞の危険因子ではない。

５．多量の飲酒習慣は、脳卒中のリスクとは無関係である。

解答

1、2、3

解説

１．後期高齢者に対する健康診査では、フレイル状態のチェックも重要である。
→◯

　フレイル（虚弱）とは、高齢になって筋力や活動が低下している状態であり、健康と要介護状態の中間的な段階です。次の5項目のうち、3項目以上に該当すればフレイルとみなされます（2025ユーキャン速習レッスンP182、十訂基本テキスト下巻P11・P83～）。そのため、解答は◯になります。

フレイルの診断基準（改定日本版CHS基準）
① 体重減少：6か月で2kg以上の（意図しない）体重減少 ② 筋力低下：握力男性＜28kg、女性＜18kg ③ 疲労感：（ここ2週間）わけもなく疲れたような感じがする ④ 歩行速度：通常歩行速度：1.0m／秒 ⑤ 身体活動：「軽い運動・体操をしていますか？」「定期的な運動・スポーツをしていますか？」の2ついずれも「週に1回もしていない」と回答

２．握力の低下は、サルコペニア（筋肉減弱症）の目安となる。
→◯

　サルコペニア（筋肉減少症）とは、①加齢に伴う骨格筋（筋肉）の減少に加えて、②筋力の低下、③身体機能の低下のいずれかを伴う場合のことをいいます（2025ユーキャン速習レッスンP182、十訂基本テキスト下巻P11・P86～）。

　なお、サルコペニアの簡便なスクリーニング指標として「指輪っかテスト」という方法があります。これは、両手の親指と人差し指で輪っかをつくり、それを物差しとして、ふくらはぎの最大部分を締め付けない程度に囲うというものです。これにより、ふくらはぎの骨格筋量を「囲めない」、「ちょうど囲める」、「隙間ができる」という3段階で評価します。「隙間ができる」となった人は、サルコペニアの危険度が高いと言えます。

３．慢性閉塞性肺疾患（COPD）を有する高齢者では、禁煙が重要である。
→◯

　慢性閉塞性肺疾患（COPD）の主たる原因は喫煙であるため、治療では、まず禁煙が基本となります（2025ユーキャン速習レッスンP211、十訂基本テキスト下巻P147・P148）。そのため、解答は◯になります。

　禁煙したうえで、薬物療法（気管支拡張薬の吸入が中心、重症の場合は吸入ステロイド薬）や呼吸リハビリテーション（口すぼめ呼吸など）が行われます。低酸素血症が進行し、ADLが低下した場合は在宅酸素療法（HOT）が行われます。

４．喫煙は、心筋梗塞の危険因子ではない。
→×

　喫煙習慣は、心筋梗塞、狭心症、高血圧症、心不全、不整脈、下肢閉塞性動脈疾患（LEAD）などの危険因子となるため、留意する必要があります（2025ユーキャン速習レッスンP197、十訂基本テキスト下巻P123）。そのため、解答は×になります。

５．多量の飲酒習慣は、脳卒中のリスクとは無関係である。
→×

　脳血管障害（脳卒中）の予防には、食事、運動、嗜好（飲酒、喫煙）に留意する必要があります（2025ユーキャン速習レッスンP187、十訂基本テキスト下巻P97）。そのため、解答は×になります。

　また、生活習慣病（高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満など）の管理（適度な運動、適正な体重、塩分摂取の制限、十分な睡眠、便秘予防）なども大切です。