問題 27 バイタルサインについて正しいものはどれか。3つ選べ。
１．バイタルサインとは、体温、脈拍、血圧、意識レベル及び呼吸である。
２．感染症に罹患しても、発熱がみられないことがある。
３．1分当たりの心拍数60以上を頻脈という。
４．血圧は、160/100mmHg未満を目指すことが推奨されている。
５．口すぼめ呼吸は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）によくみられる。
解答
1、2、5
解説
１．バイタルサインとは、体温、脈拍、血圧、意識レベル及び呼吸である。
→◯
→◯
バイタルサインとは、生命の維持にかかわる最も基本的な情報のことで、医療においては体温、脈拍、血圧、意識レベル、呼吸の5つを指します（2024ユーキャン速習レッスンP218、九訂基本テキスト下巻P68）。そのため、解答は◯になります。
２．感染症に罹患しても、発熱がみられないことがある。
→◯
→◯
高齢者の場合、症状が非定型的になり、発熱の程度と疾患の重症度は必ずしも関連せずに、感染症があっても発熱が見られないこともあります（2024ユーキャン速習レッスンP218、九訂基本テキスト下巻P69）。そのため、解答は◯になります。
３．1分当たりの心拍数60以上を頻脈という。
→×
→×
頻脈とは、1分当たりの心拍数100以上の場合をいいます（2024ユーキャン速習レッスンP219、九訂基本テキスト下巻P69）。
| 種類 | 原因 | |
|---|---|---|
| 頻脈 | 100回/分以上 | 感染症、うっ血性心不全、甲状腺機能亢進症、脱水など |
| 徐脈 | 60回/分未満 | 脳出血に伴う迷走神経刺激、薬剤（ジギタリス剤など）の副作用、甲状腺機能低下症、洞不全症候群、心臓の刺激伝達系の異常（房室ブロックなど）など |
| 不整脈 | 脈拍の結滞（脈拍が欠けること）やリズムの乱れ | 心室性期外収縮、上室性期外収縮、心房細動など
※期外収縮とは、通常のタイミングより早期に生じる電気的刺激により、心臓が余分に収縮するものをいう。心房や房室接合部から生じるものが上室期外収縮、心室から生じるものが心室期外収縮。
|
４．血圧は、160/100mmHg未満を目指すことが推奨されている。
→×
→×
日本高血圧学会の「高血圧治療ガイドライン2019（JSH2019）」では、65～74歳の前期高齢者では診療室血圧130/80mmHg未満を目指します。
隠れた合併症の多い75歳以上の高齢者では、まず診療室血圧140/90mmHg未満を目指して、忍容性（薬の副作用に耐えられる性質）があれば130/80mmHg未満を目指すことが推奨されています（2024ユーキャン速習レッスンP219、九訂基本テキスト下巻P70）。そのため、解答は×になります。
５．口すぼめ呼吸は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）によくみられる。
→◯
→◯
慢性閉塞性肺疾患（COPD）の場合、息を吐くときに口をすぼめると、気管支内の圧力が高くなり、気管支の閉塞を防ぐことができて呼吸が楽になります（2024ユーキャン速習レッスンP199・P221、九訂基本テキスト下巻P73・P149）。そのため、解答は◯になります。
