問題35 栄養に関するアセスメントについて正しいものはどれか。3つ選べ。
１．高齢者は、若年者に比べてエネルギー摂取量が少ないことを当然の前提とする。
２．低栄養状態の徴候には、筋肉量の減少、血清たんぱく質の減少などがある。
３．低栄養状態は、フレイルや要介護状態の要因の一つである。
４．認知症高齢者については、異食、盗食などの摂食行動の有無を把握する。
５．高齢者の摂食・嚥下障害は、栄養過多を引き起こすおそれがある。
解答
2、3、4
解説
１．高齢者は、若年者に比べてエネルギー摂取量が少ないことを当然の前提とする。
→×
→×
高齢になるとエネルギー消費が少なくなり、食欲が低下しがちです。また、加齢によって消化器も機能低下してきます。こうしたことから、高齢者では低栄養が問題になります（2024ユーキャン速習レッスンP178、九訂基本テキスト下巻P8）。そのため、解答は×になります。
２．低栄養状態の徴候には、筋肉量の減少、血清たんぱく質の減少などがある。
→◯
→◯
高齢者の低栄養は、血清アルブミン値、BMI、体重減少、上腕周囲長、食事摂取量などによって評価・判定をします（2024ユーキャン速習レッスンP222、九訂基本テキスト下巻P75・P360）
| BMI （Body Mass Index） |
体重kg÷（身長m×身長m） 肥満：25以上 低体重：18.5未満 |
| 体重減少 | 6か月間で2～3kg以上の減少 または 6か月間で3％以上の減少 |
| 血清アルブミン値 | 3.6g/dL以下で骨格筋の消耗が始まっている可能性あり |
| 上腕周囲長 | 男性で20cm未満、女性で19cm未満
※下腿周囲長も低栄養の指標に用いられる
|
| 食事摂取量の減少 | 1食当たり1/3程度の量に落ちたり、1日2食程度が続いている |
※腹囲：メタボリックシンドロームの診断に用いられる。男性で85cm以上、女性で90cm以上が、腹部型の肥満とされる。
３．低栄養状態は、フレイルや要介護状態の要因の一つである。
→◯
→◯
フレイル（虚弱）とは、高齢になって筋力や活動が低下している状態をいいます。健康と要介護状態の中間的な段階で、①体重減少、②歩行速度低下、③握力低下、④疲れやすい、⑤身体活動レベルの低下、のうち3項目以上に該当すればフレイルとみなされます（2024ユーキャン速習レッスンP180、九訂基本テキスト下巻P11）。
低栄養状態は、これらの要因になり得ます。また、フレイルが進むと要介護状態にもなることもあるため、解答は◯になります。
４．認知症高齢者については、異食、盗食などの摂食行動の有無を把握する。
→◯
→◯
認知症高齢者の場合は、食事中の傾眠、失認、拒食、偏食、徘徊、異食、盗食などの有無を把握します（2024ユーキャン速習レッスンP264、九訂基本テキスト下巻P369）。そのため、解答は◯になります。
これらによって栄養接種が妨げられ、栄養状態やQOLの低下、誤嚥のリスクの増大などが懸念されます。
５．高齢者の摂食・嚥下障害は、栄養過多を引き起こすおそれがある。
→×
→×
高齢者の摂食・嚥下障害は、低栄養状態を引き起こすおそれがあります（2024ユーキャン速習レッスンP178・P263、九訂基本テキスト下巻P368）。そのため、解答は×になります。
