第24回問題34【令和3年度ケアマネ試験保健医療サービス分野】

問題34　高齢者にみられる疾病・病態について適切なものはどれか。3つ選べ。

１．誤嚥性肺炎の予防には、嚥下機能のみを維持すればよい。

２．大腿骨頸部骨折は、寝たきりの原因となりやすい。

３．薬の副作用によるふらつきにより、転倒を起こすことがある。

４．排泄物による皮膚の湿潤が加わることで、褥瘡が生じやすくなる。

５．褥瘡ができた直後から約1～2か月の時期を急性期と呼ぶ。

解答

2、3、4

解説

１．誤嚥性肺炎の予防には、嚥下機能のみを維持すればよい。
→×

　誤嚥性肺炎の予防には、嚥下機能の維持だけでなく、口腔内の清潔を保ち、動かせる状態を保つことも大切となります。これらがオーラルフレイル（口腔機能の軽微な低下や食の偏りなど）の予防になり、誤嚥性肺炎の発症を防ぐことにもつながります（2024ユーキャン速習レッスンP232、九訂基本テキスト下巻P406）。

　また、口腔内に細菌が繁殖していると、それを飲食物などと一緒に誤嚥した場合に、誤嚥性肺炎を引き起こすリスクが高くなります。そのため、口腔内を清潔にすることは、誤嚥性肺炎の予防に有効です（2024ユーキャン速習レッスンP232、九訂基本テキスト下巻P104）。

　こうしたことから、解答は×になります。

２．大腿骨頸部骨折は、寝たきりの原因となりやすい。
→◯

　設問のとおりです（2024ユーキャン速習レッスンP211、九訂基本テキスト下巻P122）。

　なお、高齢者に多い骨折には、次のものがあります。

●大腿骨頚部骨折
●胸腰椎圧迫骨折
●撓骨遠位端骨折（手首のあたり）
●助骨骨折

３．薬の副作用によるふらつきにより、転倒を起こすことがある。
→◯

　設問のとおりです（2024ユーキャン速習レッスンP179・P269、九訂基本テキスト下巻P165）。

４．排泄物による皮膚の湿潤が加わることで、褥瘡が生じやすくなる。
→◯

　設問のとおりです（2024ユーキャン速習レッスンP226、九訂基本テキスト下巻P393）。

褥瘡の発生要因
全身的要因	低栄養、脱水、痩せた体格、骨突出、浮腫、骨粗鬆症や糖尿病などの疾患、免疫機能が低下して感染症になりやすくなる薬剤（抗がん剤、ステロイドなど）の使用、知覚麻痺、意識障害、失禁など
局所的要因	加齢による皮膚の脆弱化、摩擦、皮膚の湿潤（発汗や失禁などによる）、不潔、皮膚疾患など。
社会的要因	介護力の不足、知識や技術の不足など。