褥瘡への対応について、◯か×で答えなさい
Ｑ１ 褥瘡の発生を促す全身性因子には、低栄養、知覚麻痺、意識障害、失禁などがある。
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Ａ ◯
設問のとおり（詳しくは、後述の「ポイント解説」を参照）。
設問のとおり（詳しくは、後述の「ポイント解説」を参照）。
Ｑ２ 褥瘡は、大転子部には発症しにくい。
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Ａ ×
大腿骨大転子は、褥瘡が起こりやすい部位（好発部位）のひとつ（詳しくは、後述の「ポイント解説」を参照）。
大腿骨大転子は、褥瘡が起こりやすい部位（好発部位）のひとつ（詳しくは、後述の「ポイント解説」を参照）。
Ｑ３ 感覚障害のある在宅療養者は、褥瘡が生じやすい。
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Ａ ◯
感覚障害や麻痺があると、皮膚の圧迫に気づかずに、褥瘡になりやすい。
感覚障害や麻痺があると、皮膚の圧迫に気づかずに、褥瘡になりやすい。
Ｑ４ 寝たきりで関節拘縮のある場合には、特定の部位に圧力が集中して褥瘡が生じやすいので、体圧分散寝具を使用するのがよい。
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Ａ ◯
設問のとおり。
設問のとおり。
Ｑ５ エアーマット等の除圧効果のある予防用具を用いた場合には、体位変換を行う必要はない。
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Ａ ×
褥瘡の予防においては、エアーマットやクッションなどで体圧を分散させたうえで、体位変換や栄養管理、皮膚の清潔などの配慮をすることが大切。
褥瘡の予防においては、エアーマットやクッションなどで体圧を分散させたうえで、体位変換や栄養管理、皮膚の清潔などの配慮をすることが大切。
Ｑ６ 褥瘡予防のための皮膚のマッサージを行う際には、血液の循環を促すため、発赤部位について特に丁寧に行う必要がある。
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Ａ ×
発赤の部分へのマッサージは、皮膚にダメージを与えてしまうため、行ってはならない。
発赤の部分へのマッサージは、皮膚にダメージを与えてしまうため、行ってはならない。
Ｑ７ 褥瘡がある場合には、症状が悪化するため、入浴は避ける。
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Ａ ×
褥瘡の要因には発汗や失禁などによる湿潤、不潔、皮膚疾患などがあり、これらを予防するため、また血行を促す意味でも、入浴は有効。
褥瘡の要因には発汗や失禁などによる湿潤、不潔、皮膚疾患などがあり、これらを予防するため、また血行を促す意味でも、入浴は有効。
Ｑ８ 再発や新たな部位への発生を予測するためには、褥瘡のリスクアセスメントを行うことが有効である。
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Ａ ◯
利用者の置かれている状況をアセスメントし、褥瘡の発生要因と比較することで、褥瘡が発生するリスクを予想して予防に役立てることができる。
利用者の置かれている状況をアセスメントし、褥瘡の発生要因と比較することで、褥瘡が発生するリスクを予想して予防に役立てることができる。
Ｑ９ 褥瘡は、一般に感染を伴うことが多く、敗血症の原因となることもある。
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Ａ ◯
褥瘡がある場合、患部から細菌が侵入して感染症になることが多くあり、敗血症（感染症による細菌が血液中に侵入し〔菌血症〕、増殖して全身で炎症反応がみられる状態）となることもある。
褥瘡がある場合、患部から細菌が侵入して感染症になることが多くあり、敗血症（感染症による細菌が血液中に侵入し〔菌血症〕、増殖して全身で炎症反応がみられる状態）となることもある。
Ｑ10 褥瘡ができた直後から約1～2か月の時期を急性期と呼ぶ。
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Ａ ×
褥瘡ができた直後から1、2週間の時期を急性期、それ以降を慢性期という。設問の内容は慢性期に該当する。
褥瘡ができた直後から1、2週間の時期を急性期、それ以降を慢性期という。設問の内容は慢性期に該当する。
ポイント解説
褥瘡の発生要因
| 全身的要因 | 低栄養、脱水、痩せた体格、骨突出、浮腫、骨粗鬆症や糖尿病などの疾患、免疫機能が低下して感染症になりやすくなる薬剤（抗がん剤、ステロイドなど）の使用、知覚麻痺、意識障害、失禁など |
| 局所的要因 | 加齢による皮膚の脆弱化、摩擦、皮膚の湿潤（発汗や失禁などによる）、不潔、皮膚疾患など。 |
| 社会的要因 | 介護力の不足、知識や技術の不足など。 |
褥瘡の好発部位
| 仰臥位（仰向け） | 後頭部、肩甲骨部、肘関節部、仙骨部（腰）、踵骨部（かかと） |
| 側臥位 | 耳介部、肩鎖関節部、側胸部、大転子部（太股の付け根）、膝関節外側部、足関節外果部（外側のくるぶし） |
| 腹臥位（うつ伏せ） | 頬部、耳介部、肩鎖関節部、乳部、陰部、膝関節部、 |
| ファーラー位 |
後頭部、肩甲骨部、仙骨部、臀部、踵骨部
※ファーラー位：仰臥位で下肢を水平にしたまま上半身を45°程度起こした半座位のこと。
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| 座位（車いす） | 肩甲骨部、肘関節部、臀部 |
