摂食・嚥下障害【一問一答ケアマネ試験対策】

摂食・嚥下障害について、◯か×で答えなさい

Ｑ１　摂食・嚥下は、中枢神経と末梢神経により制御されている。

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Ａ ◯
　設問のとおり。

Ｑ２　摂食・嚥下プロセスの先行期（認知期）は、食べ物を咀嚼する段階である。

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Ａ ×
　摂食・嚥下プロセスの先行期（認知期）は、視覚、触覚、嗅覚などによって食物を認知する段階。

　なお、食べ物を咀嚼するのは「第2期準備期」の段階（詳しくは、後述の「ポイント解説」を参照）。

Ｑ３　摂食・嚥下プロセスの咽頭期の障害では、胃からの逆流がみられる。

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Ａ ×
　咽頭期の障害では、咽頭に食塊が残りやすくなる。

　なお、胃からの逆流がみられるのは「第5期食道期」の段階（詳しくは、後述の「ポイント解説」を参照）。

Ｑ４　嚥下反射により、食物が気道に入らないよう気管の入り口が閉鎖される。

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Ａ ◯
　設問のとおり。

　なお、嚥下反射が低下すると、気道の入り口の完全に閉じられずに、誤嚥（食物や飲み物・唾液が気道に入ること）の原因となる。

Ｑ５　嚥下障害の有無を把握するには、食事の所要時間、むせや誤嚥の有無、姿勢等を観察する。

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Ａ ◯
　嚥下障害のスクリーニングには、水飲みテストや反復嚥下テスト（30秒間に唾液を何回飲み込めるか。健常者は3回以上）が用いられる。
　食事場面での観察ポイントは、食事に対する態度、所要時間、むせ・誤嚥の有無、食物性状による変化、姿勢、頸部・体幹の動きなど。

Ｑ６　摂食・嚥下障害による誤嚥は、嚥下前、嚥下中、嚥下後のいずれのときでも生じることがある。

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Ａ ◯
　舌や顎関節の機能低下によって、口腔内に食塊が残りやすくなり、それを誤嚥することがある（嚥下前）。
　また、咽頭にも食塊が残りやすくなり、それを誤嚥することがある（嚥下中）。
　さらに、食道への食塊の送り込みが遅れて残ったり、逆流しやすくなって、それを誤嚥することがある。

Ｑ７　すべての歯を喪失しても、咀嚼能力は低下しない。

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Ａ ×
　歯の欠損は、そしゃく能力の低下につながる。

　また、歯のかみ合わせは、平衡感覚の保持や、歯を食いしばることによる瞬発力の発揮にも大きく影響する。そのため、歯を欠損すると、運動能力の低下にもつながる。

摂食……食物や水分を、口から喉元に運ぶ過程。嚥下……飲み込む過程。
第1期　先行期（認知期）	視覚、触覚、嗅覚などによって、食物を認知する。無条件反射で唾液が分泌される。
	障害の例：認知機能の問題により、食物を認知できず、食欲がわかない。
第2期　準備期	食物を口に入れて咀嚼し、唾液と混ぜ合わされたペースト状の食塊を形成して、嚥下しやすくする。
	障害の例：歯の喪失などで、適当な大きさに噛み砕けない。
第3期　口腔期	舌を口蓋に押し付け、食塊を喉（咽頭）に送り込む。
	障害の例：口腔（舌）や顎関節の機能が低下し、口腔内に食塊が残りやすい。
第4期　咽頭期	気道を閉じ、食塊を咽頭から食道へ送る。
	障害の例：咽頭に食塊が残りやすい。
第5期　食道期	食塊を食道から、蠕動運動で胃に送る。このとき、食塊が逆流しないよう、食道の入り口が閉じる。
	障害の例：食塊の送り込みが遅れたり、逆流したりしやすくなる。