問題38 高齢者の病状・病態について適切なものはどれか。3つ選べ。
１．喘息や心不全による呼吸困難では、起座呼吸で症状が楽になることが多い。
２．心筋梗塞の症状には、必ず強い胸痛がみられる。
３．脚の骨折で多い部位は、骨幹部（骨の中央）である。
４．寝たきりの高齢者は、吐いたものが気管や肺に入り、誤嚥性肺炎を起こすことがある。
５．急激に浮腫が出現した場合には、心不全の増悪なども考えられる。
解答
1、4、5
解説
１．喘息や心不全による呼吸困難では、起座呼吸で症状が楽になることが多い。
→◯
→◯
心不全や喘息による呼吸困難の場合、臥位（寝た状態）よりも、起座位または半座位での呼吸（起座呼吸）の方が症状が楽になるという特徴があります（2024ユーキャン速習レッスンP284、十訂基本テキスト上巻P184）。そのため、解答は◯になります。
２．心筋梗塞の症状には、必ず強い胸痛がみられる。
→×
→×
心筋梗塞の自覚症状は、激しくて長引く前胸部の痛みと締めつけ感が典型的ですか。しかし、高齢者の場合は自覚症状が非特異的で、痛みを感じないこともあり、発見や診断が遅れることがあるため注意が必要です（2024ユーキャン速習レッスンP194、十訂基本テキスト下巻P122）。そのため、解答は×になります。
３．脚の骨折で多い部位は、骨幹部（骨の中央）である。
→×
→×
脚の骨折で高齢者に多いのは、大腿骨頚部骨折です（2024ユーキャン速習レッスンP211、十訂基本テキスト下巻P121）。そのため、解答は×になります。
なお、高齢者に多い骨折には、次のものがあります。
●大腿骨頚部骨折
●胸腰椎圧迫骨折
●撓骨遠位端骨折（手首のあたり）
●助骨骨折
４．寝たきりの高齢者は、吐いたものが気管や肺に入り、誤嚥性肺炎を起こすことがある。
→◯
→◯
設問のとおりです（2024ユーキャン速習レッスンP181・P200、十訂基本テキスト下巻P13）。
５．急激に浮腫が出現した場合には、心不全の増悪なども考えられる。
→◯
→◯
設問のとおりで、心不全の症状には浮腫があります（2024ユーキャン速習レッスンP196、十訂基本テキスト下巻P126）。
なお、心不全の症状は、労作時の息切れ、呼吸困難、食欲低下、浮腫、尿量低下などから、肺水腫やショック状態となる重篤なものまで、重症度によりさまざまです（2024ユーキャン速習レッスンP196、十訂基本テキスト下巻P126）。
高齢者の場合は、症状が活動性の低下、見当識障害、認知症の症状として出現し、見過ごされやすいので注意が必要です。
