第24回問題40【令和3年度ケアマネ試験保健医療サービス分野】

問題40　高齢者の臨死期のケアについて、より適切なものはどれか。3つ選べ。

１．つじつまの合わないことを言う場合も、それを否定せずに対応する。

２．反応がないように見えても、いつもどおりの声かけをする。

３．息苦しさが楽になるように、常にベッドを平らにする。

４．口腔内の保湿や清潔を保つ。

５．急変時の対応は、そのときに考えればよい。

解答

1、2、4

１．つじつまの合わないことを言う場合も、それを否定せずに対応する。
→◯

　設問のような場合も否定せずに、安心できるような会話で対応するようにします（2024ユーキャン速習レッスンP291、九訂基本テキスト下巻P330）。

２．反応がないように見えても、いつもどおりの声かけをする。
→◯

　聴覚は最期まで保たれると言われているため、いつもどおりの声かけをして安心感を与えるようにします（2024ユーキャン速習レッスンP291、九訂基本テキスト下巻P330）。

３．息苦しさが楽になるように、常にベッドを平らにする。
→×

　ベッドの角度を調整し、頭を少し高くすると横隔膜が下がり、肺が広がりやすくなって呼吸が楽になることが多くあります（2024ユーキャン速習レッスンP291、九訂基本テキスト下巻P330）。

４．口腔内の保湿や清潔を保つ。
→◯

　臨死期には唇や口腔内が乾燥するため、うがいや、口腔内用ウェットティッシュで拭くなどして、保湿と清潔を保つようにします（2024ユーキャン速習レッスンP291、九訂基本テキスト下巻P331）。

５．急変時の対応は、そのときに考えればよい。
→×

　急変時にも適切に対応できるよう、あらかじめ在宅療養支援診療所や24時間体制の訪問看護事業所などと連携しておきます（2024ユーキャン速習レッスンP289、九訂基本テキスト下巻P315～）。