第25回問題29【令和4年度ケアマネ試験保健医療サービス分野】

問題29　検査項目について適切なものはどれか。3つ選べ。

１．BMI（Body Mass Index）は、身長（m）を体重（kg）の2乗で除したものである。

２．血清アルブミンの値は、高齢者の長期にわたる栄養状態をみる指標として有用である。

３．AST（GOT）・ALT（GPT）の値は、肝・胆道疾患の指標となる。

４．血清クレアチニンの値は、腎機能の指標となる。

５．ヘモグロビンA1cの値は、過去1週間の平均的な血糖レベルを反映する。

解答

2、3、4

１．BMI（Body Mass Index）は、身長（m）を体重（kg）の2乗で除したものである。
→×

　BMIは、肥満度を示す指数で、体重kg÷（身長m×身長m）という計算式で出します（2024ユーキャン速習レッスンP222、十訂基本テキスト下巻P74）。そのため、解答は×になります。

BMI（Body Mass Index）
体重kg÷（身長m×身長m）低体重：18.5未満　～　標準　～　25以上：肥満

２．血清アルブミンの値は、高齢者の長期にわたる栄養状態をみる指標として有用である。
→◯

　設問のとおりです（2024ユーキャン速習レッスンP222、十訂基本テキスト下巻P75）。

　なお、健康な高齢者では、血清アルブミン値の低下は見られません。低下が見られる場合は、低栄養が疑われます。血清アルブミン値が3.6g/dL以下で、骨格筋の消耗が始まっている可能性があります。

３．AST（GOT）・ALT（GPT）の値は、肝・胆道疾患の指標となる。
→◯

　AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTPは肝細胞に多く含まれている酵素で、肝細胞が破壊されると血液中に放出されて、血液中の値が上昇します。これは、肝・胆道疾患の指標となります（2024ユーキャン速習レッスンP222・P223、十訂基本テキスト下巻P75）。そのため、解答は◯になります。

検査項目・指標となる疾患
AST（GOT）	上昇	肝・胆道疾患、心臓疾患、筋疾患、溶血性疾患 ※溶血：赤血球が破壊されること。
ALT（GPT）	上昇	特に肝・胆道疾患
γ-GTP	上昇	脂肪肝、アルコール性肝炎

４．血清クレアチニンの値は、腎機能の指標となる。
→◯

　血清クレアチニン（Cr）と血中尿素窒素（BUN）は、腎機能が低下すると高値となり、腎機能の指標として有効です（2024ユーキャン速習レッスンP223、十訂基本テキスト下巻P75）。そのため、解答は◯になります。

５．ヘモグロビンA1cの値は、過去1週間の平均的な血糖レベルを反映する。
→×

　ヘモグロビンA1c（糖化ヘモグロビン、HbA1c）は、糖がヘモグロビンと結合している割合を示すものです。これは、過去1～2か月の平均的な血糖レベルを反映しています（2024ユーキャン速習レッスンP224、十訂基本テキスト下巻P76）。そのため、解答は×になります。