居宅サービス事業者・介護予防サービス事業者

市町村と“地域”を関連させて覚える 　これについて、たとえば「市町村長が指定するのは『地域密着型』と、ケアマネジメントを行う事業者（居宅介護支援事業者、介護予防支援事業者）で、それ以外は都道府県知事」というように捉えると良いでしょう。 　さらに「地域密着型」「居宅介護支援事業者」「介護予防支援事業者」と市町村・地域を関連させると、より理解が深まります。  

「地域密着型」は地域に密着 → 住民に近い「市町村長」

　「地域密着型」のサービスは、文字どおり、その地域に密着したものです。そのため、都道府県よりも住民に近い存在である市町村長が指定を行います。  

居宅介護支援事業者と介護予防支援事業者はケアマネジメントを行って、地域のサービスを活用する → 住民に近い「市町村長」

　居宅介護支援事業者と介護予防支援事業者は利用者に対してケアマネジメントを行い、利用者のニーズに応じた居宅サービス計画または介護予防サービス計画を作成します。この計画の作成においては、その地域のサービスを活用します。そのため、より住民に近い存在である市町村長が指定を行います。

　「事業者」と「事業所」は、次のように観点が異なります。 ●事業者……「サービスの提供主体はだれか」という観点。 ●事業所……「場所はどこか」という観点。 　これについて、以下に簡単な例をあげてみます。 例）訪問介護を行う会社のA社とB社があります。A社には1丁目支店と2丁目支店という、2つの支店があります。B社には、3丁目支店、4丁目支店、5丁目支店という、3つの支店があります。 　要介護者アさんは、A社の1丁目支店による訪問介護を利用しました。 　要介護者イさんは、B社の5丁目支店による訪問介護を利用しました。 　この場合、A社とB社は、別の事業者です。 　A社の1丁目支店と2丁目支店は、A社の別の事業所です。 　B社の、3丁目支店、4丁目支店、5丁目支店は、B社の別の事業所です。 　これについて、「要介護者アさんが利用した訪問介護の事業者は？（サービスの提供主体はだれか？）」と聞かれた場合、答えは「A社」になります。 　「A社の、どこの事業所か？（場所はどこか？）」と聞かれたら、答えは「A社の1丁目支店」になります。 　同様に「要介護者イさんが利用した訪問介護の事業者は？（サービスの提供主体はだれか？）」と聞かれた場合、答えは「B社」になります。 　「B社の、どこの事業所か？（場所はどこか？）」と聞かれたら、答えは「B社の5丁目支店」になります。

以下に簡単な例をあげてみます。 例）訪問介護を行う会社のA社があります。この場合、事業者はA社です。 　A社には1丁目支店と、2丁目支店という、2つの支店があります。この場合、1丁目支店と2丁目支店は別の事業所です。 　「事業所ごとに指定を受ける」というのは、1丁目支店、2丁目支店で、それぞれ訪問介護事業者としての指定を受ける必要があるということです。 　さらに、1丁目支店では、訪問入浴介護も提供することになったとします。この場合、1丁目支店では、訪問介護の指定とは別に、訪問入浴介護の指定も受ける必要があります。これが「サービスの種類ごとに指定を受ける」ということです。