検査値(その一)【一問一答 ケアマネ試験対策】

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検査値について、◯か×で答えなさい(その一)

Q1 BMI(Body Mass Index)が18.5以上の場合は、肥満とされる。
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A ×
 BMIは、肥満度を示す指数で、体重kg÷(身長m×身長m)という計算式で出す。これが18.5未満は低体重25以上は肥満とされている。

BMI(Body Mass Index)
体重kg÷(身長m×身長m)
低体重:18.5未満 ~ 標準 ~ 25以上:肥満
Q2 高齢者のBMI(Body Mass Index)は、脊椎の変形や圧迫骨折により、本来の値より小さくなる。
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A ×
 BMIの計算式は「体重kg÷(身長m×身長m)」なので、脊椎の変形や圧迫骨折によって身長が低くなっている場合は、本来の値より大きくなる
Q3 上腕や下腿の周囲長は、寝たきりなどで体重測定が難しい場合の低栄養の判定に使われる。
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A ◯
 低栄養のサインとして、まず体重の減少があげられる。ただし、寝たきりなどで体重測定が難しい場合には、上腕や下腿の周囲長を計測することが有用となる。
Q4 低栄養指標には、血清アルブミン値3.6g/dL以下などがある。
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A ◯
 血清アルブミン値は、3.6g/dL以下で骨格筋の消耗が始まっている可能性がある。
Q5 AST(GOT)は、心臓の疾患でも上昇することがある。
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A ◯
 AST(GOT)は肝細胞に多く含まれている酵素で、肝細胞が破壊されると血液中に放出されて、血液中の値が上昇する。そのため、肝・胆道疾患の指標になる。

 また、心筋や骨格筋の細胞、赤血球にも多く含まれているため、心臓や筋肉などの疾患、溶血性疾患(溶血:赤血球が破壊されること)でも上昇し、これらの疾患の指標にもなる。

Q6 血中尿素窒素(BUN)は、肥満の程度を示す。
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A ×
 血中尿素窒素(BUN)は、腎機能が低下すると高値になるので、腎機能の指標として有効。
Q7 白血球数は、細菌感染で減少する。
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A ×
 白血球数は、細菌感染、炎症、喫煙、副腎皮質ステロイド投与、ストレス、悪性腫瘍(特に白血病)などがある場合に上昇する。

 減少するのは、ウイルス感染症、再生不良性貧血などがある場合。


ポイント解説

低栄養のリスク指標

BMI
(Body Mass Index)
体重kg÷(身長m×身長m)
肥満:25以上
低体重:18.5未満
体重減少 6か月間で2~3kg以上の減少
 または
6か月間で3%以上の減少
血清アルブミン値 3.6g/dL以下で骨格筋の消耗が始まっている可能性あり
上腕周囲長 男性で20cm未満、女性で19cm未満

※下腿周囲長も低栄養の指標に用いられる
食事摂取量の減少 1食当たり1/3程度の量に落ちたり、1日2食程度が続いている
※腹囲:メタボリックシンドロームの診断に用いられる。男性で85cm以上、女性で90cm以上が、腹部型の肥満とされる。

 なお、高齢になるとエネルギー消費が少なくなり、食欲が低下しがちです。加齢によって消化器も機能低下してきます。こうしたことから、高齢者では低栄養が問題になります。

血算と判定

 赤血球、白血球、血小板の検査のことを、血算といいます。これは、貧血や炎症の判定などに用いられます。

血算と判定
赤血球 高値 赤血球は多いが、血色素が少なく、容量が少ない場合は、小球性低色素性貧血(鉄欠乏性貧血など)
低値 赤血球が少なく、容量が増大している場合は、大球性貧血
白血球 高値 細菌感染、炎症、喫煙、副腎皮質ステロイド投与、ストレス、悪性腫瘍(特に白血病)など
低値 ウイルス感染、再生不良性貧血など
血小板 高値 炎症など
低値 薬剤、肝硬変、播種性血管内凝固症候群(DIC)、特発性血小板減少性紫斑病など
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