検査値（その一）【一問一答ケアマネ試験対策】

検査値について、◯か×で答えなさい（その一）

Ｑ１　BMI（Body Mass Index）が18.5以上の場合は、肥満とされる。

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Ａ ×
　BMIは、肥満度を示す指数で、体重kg÷（身長m×身長m）という計算式で出す。これが18.5未満は低体重、25以上は肥満とされている。

BMI（Body Mass Index）
体重kg÷（身長m×身長m）低体重：18.5未満　～　標準　～　25以上：肥満

Ｑ２　高齢者のBMI（Body Mass Index）は、脊椎の変形や圧迫骨折により、本来の値より小さくなる。

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Ａ ×
　BMIの計算式は「体重kg÷（身長m×身長m）」なので、脊椎の変形や圧迫骨折によって身長が低くなっている場合は、本来の値より大きくなる。

Ｑ３　体重減少は、低栄養の徴候の一つである。

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Ａ ◯
　設問のとおり。

Ｑ４　上腕や下腿の周囲長は、寝たきりなどで体重測定が難しい場合の低栄養の判定に使われる。

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Ａ ◯
　低栄養のサインとして、まず体重の減少があげられる。ただし、寝たきりなどで体重測定が難しい場合には、上腕や下腿の周囲長を計測することが有用となる。

Ｑ５　低栄養指標には、血清アルブミン値3.6g/dL以下などがある。

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Ａ ◯
　健康な高齢者では、血清アルブミン値の低下は見られない。低下が見られる場合は、低栄養が疑われる。血清アルブミン値は、3.6g/dL以下で骨格筋の消耗が始まっている可能性がある。

Ｑ６　AST（GOT）・ALT（GPT）の値は、肝・胆道疾患の指標となる。

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Ａ ◯
　AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTPは肝細胞に多く含まれている酵素で、肝細胞が破壊されると血液中に放出されて、血液中の値が上昇するそのため、肝・胆道疾患の指標になる。

Ｑ７　AST（GOT）は、心臓の疾患でも上昇することがある。

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Ａ ◯
　Ｑ６の解説にあるように、AST（GOT）は、肝・胆道疾患の指標となる。また、心筋や骨格筋の細胞、赤血球にも多く含まれているため、心臓や筋肉などの疾患、溶血性疾患（溶血：赤血球が破壊されること）でも上昇し、これらの疾患の指標にもなる。

Ｑ８　血中尿素窒素（BUN）は、肥満の程度を示す。

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Ａ ×
　血中尿素窒素（BUN）は、腎機能が低下すると高値になるので、腎機能の指標として有効。

Ｑ９　白血球数は、細菌感染で減少する。

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Ａ ×
　白血球数は、細菌感染、炎症、喫煙、副腎皮質ステロイド投与、ストレス、悪性腫瘍（特に白血病）などがある場合に上昇する。

　減少するのは、ウイルス感染症、再生不良性貧血などがある場合。

BMI （Body Mass Index）	体重kg÷（身長m×身長m）肥満：25以上低体重：18.5未満
体重減少	6か月間で2～3kg以上の減少　または 6か月間で3％以上の減少
血清アルブミン値	健康な高齢者では、低下は見られない。低下が見られる場合は、低栄養が疑われる。3.6g/dL以下で骨格筋の消耗が始まっている可能性あり。
上腕や下腿の周囲長	寝たきりなどで体重測定が難しい場合に計測する。

※腹囲：メタボリックシンドロームの診断に用いられる。男性で85cm以上、女性で90cm以上が、腹部型の肥満とされる。

　なお、高齢になるとエネルギー消費が少なくなり、食欲が低下しがちです。加齢によって消化器も機能低下してきます。こうしたことから、高齢者では低栄養が問題になります。

検査項目・指標となる疾患
AST（GOT）	上昇	肝・胆道疾患、心臓疾患、筋疾患、溶血性疾患 ※溶血：赤血球が破壊されること。
ALT（GPT）	上昇	特に肝・胆道疾患
γ-GTP	上昇	脂肪肝、アルコール性肝炎

　赤血球、白血球、血小板の検査のことを、血算といいます。これは、貧血や炎症の判定などに用いられます。

血算と判定
ヘモグロビン、ヘマトクリットが減少		鉄欠乏性貧血 ※ヘモグロビン：血液1dL中の血色素のグラム数。 ※ヘマトクリット：血液中の赤血球の容積の割合（％）
赤血球数が減少、ヘマトクリットが上昇		大球性貧血、ビタミンB₁₂や葉酸欠乏
白血球数	増加	細菌感染、炎症、喫煙、副腎皮質ステロイド投与、ストレス、がん、白血病
白血球数	減少	体質にもよるが、ウイルス感染、再生不良性貧血など
血小板数	増加	炎症など
血小板数	減少	薬剤の副作用、肝硬変、特発性血小板減少性紫斑病 ※特発性血小板減少性紫斑病：明らかな原因がないのに血小板が減少し、容易に出血してしまう疾患。