検査値について、◯か×で答えなさい（その一）
Ｑ１ BMI（Body Mass Index）が18.5以上の場合は、肥満とされる。
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Ａ ×
BMIは、肥満度を示す指数で、体重kg÷（身長m×身長m）という計算式で出す。これが18.5未満は低体重、25以上は肥満とされている。
BMIは、肥満度を示す指数で、体重kg÷（身長m×身長m）という計算式で出す。これが18.5未満は低体重、25以上は肥満とされている。
| 体重kg÷（身長m×身長m） 低体重：18.5未満 ～ 標準 ～ 25以上：肥満 |
Ｑ２ 高齢者のBMI（Body Mass Index）は、脊椎の変形や圧迫骨折により、本来の値より小さくなる。
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Ａ ×
BMIの計算式は「体重kg÷（身長m×身長m）」なので、脊椎の変形や圧迫骨折によって身長が低くなっている場合は、本来の値より大きくなる。
BMIの計算式は「体重kg÷（身長m×身長m）」なので、脊椎の変形や圧迫骨折によって身長が低くなっている場合は、本来の値より大きくなる。
Ｑ３ 上腕や下腿の周囲長は、寝たきりなどで体重測定が難しい場合の低栄養の判定に使われる。
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Ａ ◯
低栄養のサインとして、まず体重の減少があげられる。ただし、寝たきりなどで体重測定が難しい場合には、上腕や下腿の周囲長を計測することが有用となる。
低栄養のサインとして、まず体重の減少があげられる。ただし、寝たきりなどで体重測定が難しい場合には、上腕や下腿の周囲長を計測することが有用となる。
Ｑ４ 低栄養指標には、血清アルブミン値3.6g/dL以下などがある。
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Ａ ◯
健康な高齢者では、血清アルブミン値の低下は見られない。低下が見られる場合は、低栄養が疑われる。血清アルブミン値は、3.6g/dL以下で骨格筋の消耗が始まっている可能性がある。
健康な高齢者では、血清アルブミン値の低下は見られない。低下が見られる場合は、低栄養が疑われる。血清アルブミン値は、3.6g/dL以下で骨格筋の消耗が始まっている可能性がある。
Ｑ５ AST（GOT）・ALT（GPT）の値は、肝・胆道疾患の指標となる。
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Ａ ◯
AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTPは肝細胞に多く含まれている酵素で、肝細胞が破壊されると血液中に放出されて、血液中の値が上昇するそのため、肝・胆道疾患の指標になる。
AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTPは肝細胞に多く含まれている酵素で、肝細胞が破壊されると血液中に放出されて、血液中の値が上昇するそのため、肝・胆道疾患の指標になる。
Ｑ６ AST（GOT）は、心臓の疾患でも上昇することがある。
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Ａ ◯
Ｑ５の解説にあるように、AST（GOT）は、肝・胆道疾患の指標となる。また、心筋や骨格筋の細胞、赤血球にも多く含まれているため、心臓や筋肉などの疾患、溶血性疾患（溶血：赤血球が破壊されること）でも上昇し、これらの疾患の指標にもなる。
Ｑ５の解説にあるように、AST（GOT）は、肝・胆道疾患の指標となる。また、心筋や骨格筋の細胞、赤血球にも多く含まれているため、心臓や筋肉などの疾患、溶血性疾患（溶血：赤血球が破壊されること）でも上昇し、これらの疾患の指標にもなる。
Ｑ７ 血中尿素窒素（BUN）は、肥満の程度を示す。
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Ａ ×
血中尿素窒素（BUN）は、腎機能が低下すると高値になるので、腎機能の指標として有効。
血中尿素窒素（BUN）は、腎機能が低下すると高値になるので、腎機能の指標として有効。
Ｑ８ 白血球数は、細菌感染で減少する。
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Ａ ×
白血球数は、細菌感染、炎症、喫煙、副腎皮質ステロイド投与、ストレス、悪性腫瘍（特に白血病）などがある場合に上昇する。
白血球数は、細菌感染、炎症、喫煙、副腎皮質ステロイド投与、ストレス、悪性腫瘍（特に白血病）などがある場合に上昇する。
減少するのは、ウイルス感染症、再生不良性貧血などがある場合。
ポイント解説
低栄養のリスク指標
| BMI （Body Mass Index） |
体重kg÷（身長m×身長m） 肥満：25以上 低体重：18.5未満 |
| 体重減少 | 6か月間で2～3kg以上の減少 または 6か月間で3％以上の減少 |
| 血清アルブミン値 | 健康な高齢者では、低下は見られない。低下が見られる場合は、低栄養が疑われる。3.6g/dL以下で骨格筋の消耗が始まっている可能性あり。 |
| 上腕周囲長 | 男性で20cm未満、女性で19cm未満
※下腿周囲長も低栄養の指標に用いられる。
|
| 食事摂取量の減少 | 1食当たり1/3程度の量に落ちたり、1日2食程度が続いている。 |
※腹囲：メタボリックシンドロームの診断に用いられる。男性で85cm以上、女性で90cm以上が、腹部型の肥満とされる。
なお、高齢になるとエネルギー消費が少なくなり、食欲が低下しがちです。加齢によって消化器も機能低下してきます。こうしたことから、高齢者では低栄養が問題になります。
肝機能
| AST（GOT） | 上昇 | 肝・胆道疾患、心臓疾患、筋疾患、溶血性疾患 ※溶血：赤血球が破壊されること。 |
| ALT（GPT） | 上昇 | 特に肝・胆道疾患 |
| γ-GTP | 上昇 | 脂肪肝、アルコール性肝炎 |
血算と判定
赤血球、白血球、血小板の検査のことを、血算といいます。これは、貧血や炎症の判定などに用いられます。
| 赤血球 | 高値 | 赤血球は多いが、血色素が少なく、容量が少ない場合は、小球性低色素性貧血（鉄欠乏性貧血など） |
| 低値 | 赤血球が少なく、容量が増大している場合は、大球性貧血 | |
| 白血球 | 高値 | 細菌感染、炎症、喫煙、副腎皮質ステロイド投与、ストレス、悪性腫瘍（特に白血病）など |
| 低値 | ウイルス感染、再生不良性貧血など | |
| 血小板 | 高値 | 炎症など |
| 低値 | 薬剤、肝硬変、播種性血管内凝固症候群（DIC）、特発性血小板減少性紫斑病など |
