高齢者の精神障害【一問一答 ケアマネ試験対策】

高齢者の精神障害について、◯か×で答えなさい

 

ポイント解説

うつ病

うつ病の発症要因

●脳の血流障害、脳内神経伝達物質の異常、身体疾患 ●喪失体験（配偶者や友人などとの死別、仕事からの引退など） ●孤独 　など

 

うつ病の症状

　抑うつ気分（気分の落ち込み）、意欲の低下、自分に価値がないと感じる、必要以上に自分を責める（罪業妄想など）、行動できなくなるなどの症状があります。
　また、さまざまな身体症状（食欲減退、睡眠障害、頭痛や肩こり、便秘、口の渇き、体のほてり、動悸など）も出やすくなります。

　症状が進むと、希死念慮（死んでしまいたいと思う気持ち）が強まり、自殺企図もあるため、自殺予防が重要となります。

　高齢者のうつ病では、集中力や判断力の低下だけが目立つこともあり、認知症と判断されて、診断が遅れることがあります。逆に、認知症の初期に抑うつ気分や意欲の低下が目立って、うつ病と間違えられることもあるため注意が必要です。

 

統合失調症

　統合失調症の大半は思春期から中年期以前に発症します。

　症状には、次のようなものがあります。

統合失調症の症状

陽性症状 （派手な症状）	幻聴や幻覚、滅裂思考、緊張病症状（興奮と無動）、奇異な行動など
陰性症状 （精神機能の減退を反映する症状）	感情鈍麻、無気力、自発性の低下など

　また、加齢に伴い、寛解（症状の軽減）、欠陥治癒（心的エネルギーが低い状態での安定）、認知症化など、さまざまな経過をたどります。

　経過が順調でも、配偶者や近親者の死、生活環境の変化などにより、高齢になって再発することもあります。

 

アルコール依存症

　老年発症型のアルコール依存症は、身体的老化、喪失体験や社会的孤立などの環境変化によって発症します。

　老年期のアルコール依存症の特徴は、次のようなものです。

老年期のアルコール依存症の特徴

●離脱症状が遷延しやすい（アルコールの効果が減っても、不快な気分や自律神経症状などが長く続く） ●糖尿病、高血圧などの身体合併症が高い確率で出現する。 ●認知症やうつ病を合併する割合が高い。

　また、アルコール依存症は「精神障害者」に含まれ、精神障害者保健福祉手帳の交付対象とされています。

 

遅発パラフレニー

　パラフレニーとは、人格と感情反応は保たれるが、著しい妄想を主症状とする精神疾患です。高齢者にみられるものを遅発パラフレニーといい、老年期の妄想性障害の代表的な疾患とされています。

　高齢者の遅発パラフレニーでは、妄想に幻覚や錯覚を伴うことが多くあり、若年者と比べて、妄想と幻覚、幻覚と錯覚の区別があいまいなことがあります。

　発症には、老年期の喪失体験、社会的状況の変化、性格、難聴（聴力低下によるコミュニケーション不足が不確実感や孤立感などを強くする）などが関係していると言われています。