高齢者の精神障害【一問一答 ケアマネ試験対策】

高齢者の精神障害について、◯か×で答えなさい

 

ポイント解説

老年期うつ病

老年期うつ病の発症要因

●女性ホルモン・脳内神経伝達物質の異常、脳の血流障害、身体疾患（疾病の罹患） ●喪失体験（配偶者や友人などとの死別、仕事からの引退など） ●孤独 ●病前の性格（厳格で良心的、真面目、完璧主義、執着傾向など）の影響 　など ※遺伝の関与は少ないとされている。

 

老年期うつ病の症状

　一般的な症状は、抑うつ気分、思考と行動の抑制、自身の欠如、睡眠障害、表情が乏しくなるなどです。

　ただし、老年期うつ病では、特に心気的な訴え（身体不調の訴え）が多くなり、めまい、しびれ、排尿障害、便秘などの自律神経障害が目立ちます。また、気分の落ち込みよりも、不安、緊張、焦燥が目立ちます。

　さらにひどくなると、次のような症状が現れます。

老年期うつ病がひどくなると現れる症状

●罪業妄想（自分を責める内容の妄想） ●貧困妄想（金銭的に困窮し、生活できないという妄想） ●心気妄想（不知の病にかかったという妄想） ●自殺企図（自殺を図ること）

 

統合失調症

　統合失調症の大半は思春期から中年期以前に発症します。

　症状には、次のようなものがあります。

統合失調症の症状

陽性症状 （派手な症状）	幻聴や幻覚、滅裂思考、緊張病症状（興奮と無動）、奇異な行動など
陰性症状 （精神機能の減退を反映する症状）	感情鈍麻、無気力、自発性の低下、自閉など

　また、加齢に伴い、寛解（症状の軽減）、欠陥治癒（心的エネルギーが低い状態での安定）、認知症化など、さまざまな経過をたどります。

　経過が順調でも、配偶者や近親者の死、生活環境の変化などにより、高齢になって再発することもあります。

 

アルコール依存症

　老年発症型のアルコール依存症は、身体的老化、喪失体験や社会的孤立などの環境変化によって発症します。

　老年期のアルコール依存症の特徴は、次のようなものです。

老年期のアルコール依存症の特徴

●離脱症状が遷延しやすい（アルコールの効果が減っても、不快な気分や自律神経症状などが長く続く） ●糖尿病、高血圧などの身体合併症が高い確率で出現する。 ●認知症やうつ病を合併する割合が高い。

　また、アルコール依存症は「精神障害者」に含まれ、精神障害者保健福祉手帳の交付対象とされています。

 

遅発パラフレニー

　パラフレニーとは、人格と感情反応は保たれるが、著しい妄想を主症状とする精神疾患です。高齢者にみられるものを遅発パラフレニーといい、老年期の妄想性障害の代表的な疾患とされています。

　高齢者の遅発パラフレニーでは、妄想に幻覚や錯覚を伴うことが多くあり、若年者と比べて、妄想と幻覚、幻覚と錯覚の区別があいまいなことがあります。

　発症には、老年期の喪失体験、社会的状況の変化、性格、難聴（聴力低下によるコミュニケーション不足が不確実感や孤立感などを強くする）などが関係していると言われています。