第25回問題33【令和4年度ケアマネ試験保健医療サービス分野】

問題33　リハビリテーションについて、より適切なものはどれか。3つ選べ。

１．代償的アプローチには、残存機能の活用が含まれる。

２．急性期リハビリテーションは、一般に、廃用症候群の予防と早期からのセルフケアの自立を目標とする。

３．回復期リハビリテーション病棟では、多職種による集中的なリハビリテーションが提供される。

４．終末期にある者は、対象とならない。

５．指定訪問リハビリテーションは、バス等の公共交通機関への乗降の支援を対象としない。

解答

1、2、3

１．代償的アプローチには、残存機能の活用が含まれる。
→◯

　リハビリテーションにおける治療には、機能障害そのものへのアプローチと、代償的アプローチがあります。

　機能障害そのものへのアプローチは、麻痺、認知機能障害、骨関節機能障害など障害そのものを回復させるものです。

　代償的アプローチには、①残存機能の活用（利き手を交換して、書字や食事をするなど）、②補助具の活用（装具を使って歩行するなど）、③環境の調整（トイレに手すりを設置するなど）があります（九訂基本テキスト下巻P285）。そのため、解答は◯になります。

　これらのアプローチをバランスよく組み合わせてリハビリテーションを行うことが大切になります。

２．急性期リハビリテーションは、一般に、廃用症候群の予防と早期からのセルフケアの自立を目標とする。
→◯

　設問のとおりです（2024ユーキャン速習レッスンP241、九訂基本テキスト下巻P282）。

リハビリテーションの分類
予防的リハビリテーション	加齢による心身機能の低下が進んで要介護となるリスクが高い人に対して、介護予防として行われる。介護保険の給付対象で、地域支援事業においても行われている。
治療的リハビリテーション	医療保険の給付対象で、以下の2つがある。 ●急性期リハビリテーション……発症（手術）直後から、廃用症候群の予防を目的として行われる。 ●回復期リハビリテーション……急性期に続いて、機能回復、ADLの向上、早期の社会復帰を目的として行われる。
維持的リハビリテーション	治療的リハビリテーションで獲得された機能を維持・向上するために行われる。介護保険の給付対象となる。