第26回問題28【令和5年度ケアマネ試験保健医療サービス分野】

問題28　検査について適切なものはどれか。3つ選べ。

１．腹囲が男性85cm以上、女性90cm以上の場合は、メタボリックシンドロームの診断において腹部型の肥満とされる。

２．AST（GOT）は、肝臓以外の臓器の疾患でも上昇する。

３．ヘモグロビンA1cは、採血時の血糖レベルを評価するのに適している。

４．尿検査は、尿路感染症の診断に有効である。

５．CRP（C反応性たんぱく質）は、体内で炎症が起きているときに低下する。

解答

1、2、4

１．腹囲が男性85cm以上、女性90cm以上の場合は、メタボリックシンドロームの診断において腹部型の肥満とされる。
→◯

　設問のとおりです（2024ユーキャン速習レッスンP222、十訂基本テキスト下巻P75）。

２．AST（GOT）は、肝臓以外の臓器の疾患でも上昇する。
→◯

　AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTPは肝細胞に多く含まれている酵素で、肝細胞が破壊されると血液中に放出されて、血液中の値が上昇します。これは、肝・胆道疾患の指標となります（2024ユーキャン速習レッスンP222・P223、十訂基本テキスト下巻P75）。

　ただし、AST（GOT）は、肝臓以外の疾患（心臓疾患、筋疾患、溶血性疾患）でも上昇します。そのため、解答は◯になります。

検査項目・指標となる疾患
AST（GOT）	上昇	肝・胆道疾患、心臓疾患、筋疾患、溶血性疾患 ※溶血：赤血球が破壊されること。
ALT（GPT）	上昇	特に肝・胆道疾患
γ-GTP	上昇	脂肪肝、アルコール性肝炎

３．ヘモグロビンA1cは、採血時の血糖レベルを評価するのに適している。
→×

　ヘモグロビンA1c（糖化ヘモグロビン、HbA1c）は、糖がヘモグロビンと結合している割合を示すものです。これは、（採血時ではなく）過去1～2か月の平均的な血糖レベルを反映しています（2024ユーキャン速習レッスンP224、十訂基本テキスト下巻P76）。そのため、解答は×になります。

４．尿検査は、尿路感染症の診断に有効である。
→◯

　尿検査では、尿糖や尿たんぱくなどを調べます。糖尿病や腎臓病のスクリーニングとして、また尿路感染症の診断にも重要な役割を果たします（2024ユーキャン速習レッスンP225、十訂基本テキスト下巻P78）。そのため、解答は◯になります。

５．CRP（C反応性たんぱく質）は、体内で炎症が起きているときに低下する。
→×

　CRP（C反応性たんぱく質）は、体内で炎症や細胞破壊が起こると血液中に増加します（2024ユーキャン速習レッスンP224、十訂基本テキスト下巻P77）。そのため、解答は×になります。

　このことから、CRP（C反応性たんぱく質）は炎症や細胞破壊が起こる疾患（感染症、がん、膠原病、心筋梗塞など）の進行度・重症度の指標として有用です。

　ちなみに、肺炎血球が持つC多糖体に反応することから、この名称が付けられました。