問題29 褥瘡について適切なものはどれか。3つ選べ。
１．しびれや麻痺は、原因となる。
２．細菌感染の原因となる。
３．寝たきりになると腹部にできやすい。
４．予防方法の一つに、栄養管理がある。
５．寝返りができない人に、体位変換は不要である。
解答
1、2、4
解説
１．しびれや麻痺は、原因となる。
→◯
→◯
設問のとおりです（2024ユーキャン速習レッスンP226、九訂基本テキスト下巻P393）。
| 全身的要因 | 低栄養、脱水、痩せた体格、骨突出、浮腫、骨粗鬆症や糖尿病などの疾患、免疫機能が低下して感染症になりやすくなる薬剤（抗がん剤、ステロイドなど）の使用、知覚麻痺、意識障害、失禁など |
| 局所的要因 | 加齢による皮膚の脆弱化、摩擦、皮膚の湿潤（発汗や失禁などによる）、不潔、皮膚疾患など。 |
| 社会的要因 | 介護力の不足、知識や技術の不足など。 |
▼褥瘡への対応の詳細は、以下の「ポイント解説」を参照
２．細菌感染の原因となる。
→◯
→◯
褥瘡が発生した部位は、細菌が感染して繁殖しやく、進行すると敗血症などの感染症となるリスクがあります（2024ユーキャン速習レッスンP228、九訂基本テキスト下巻P155・P289）。そのため、解答は◯になります。
３．寝たきりになると腹部にできやすい。
→×
→×
一般的には、褥瘡の好発部位に腹部は含まれません（2024ユーキャン速習レッスンP226、九訂基本テキスト下巻P395）。そのため、解答は×になります。
| 仰臥位（仰向け） | 後頭部、肩甲骨部、肘関節部、仙骨部（腰）、踵骨部（かかと） |
| 側臥位 | 耳介部、肩鎖関節部、側胸部、大転子部（太股の付け根）、膝関節外側部、足関節外果部（外側のくるぶし） |
| 腹臥位（うつ伏せ） | 頬部、耳介部、肩鎖関節部、乳部、陰部、膝関節部、 |
| ファーラー位 |
後頭部、肩甲骨部、仙骨部、臀部、踵骨部
※ファーラー位：仰臥位で下肢を水平にしたまま上半身を45°程度起こした半座位のこと。
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| 座位（車いす） | 肩甲骨部、肘関節部、臀部 |
４．予防方法の一つに、栄養管理がある。
→◯
→◯
選択肢1の解説にあるように、低栄養が褥瘡の発生要因となります。したがって、予防方法として栄養管理は有効であるため、解答は◯になります。
５．寝返りができない人に、体位変換は不要である。
→×
→×
褥瘡予防のためには、圧迫の除去が大切です。ですので、寝返りができない人場合、長時間同じ体位をとらないよう体位変換（2時間ごと）を行うようにします（2024ユーキャン速習レッスンP227、九訂基本テキスト下巻P13・P396）。そのため、解答は×になります。
