パーキンソン病【一問一答ケアマネ試験対策】

パーキンソン病について、◯か×で答えなさい

Ｑ１　パーキンソン病では、安静時の振戦や、あらゆる動作が乏しくなる無動などもみられる。

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Ａ ◯
　設問のとおり。
　なお、パーキンソン病の四大運動症状は安静時の振戦、無動、筋固縮、姿勢・歩行障害。

Ｑ２　パーキンソン病では、精神症状、自律神経症状は出現しない。

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Ａ ×
　パーキンソン病が進行すると、自律神経症状（起立性低血圧、排尿障害など）、認知症、治療薬の副作用としてのの不随意運動（ジスキネジア）や精神症状（幻覚、妄想など）が出現することがある。

Ｑ３　パーキンソン病の治療は、薬物療法が基本である。

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Ａ ◯
　パーキンソン病の治療の基本は薬物療法で、L―ドパ製剤などが用いられる。

Ｑ４　L―ドパ製剤は、パーキンソン病治療に有効であるが、長期間使用すると、不随意運動や、幻覚・妄想等の精神症状を生じることがある。

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Ａ ◯
　L―ドパ製剤は、使用して数年すると有効時間が短縮し、不随意運動（ジスキネジア）、精神症状（幻覚、妄想など）といった副作用が現れることがある。

Ｑ５　悪性症候群は、パーキンソン病薬の内服を開始したときに出現する。

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Ａ ×
　抗パーキンソン病薬を継続して服用している場合に、急に服用を中止・減量すると悪性症候群（高熱、意識障害、筋硬直、ふるえなど）が出現することがある。

Ｑ６　パーキンソン病患者に対してリハビリテーションを行う場合には、薬効などによる体調の変化が大きいため、患者の身体の動きやすさの変化に注意する。

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Ａ ◯
　パーキンソン病が進行すると、1日のうちで薬効がある時間とない時間がみられるようになって、病状が変動しやすくなる。リハビリテーションの行う際には、こうしたことに注意する必要がある。

Ｑ７　パーキンソン病が介護保険の特定疾病に該当するためには、ホーエン＆ヤールのステージⅢ以上である必要がある。

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Ａ ×
　パーキンソン病が介護保険の特定疾病に該当するためには、ホーエン＆ヤールのステージⅢ以上であって、かつ生活機能障害度Ⅱ・Ⅲである必要がある。

ポイント解説

パーキンソン病

　パーキンソン病は、脳の黒質の神経細胞が変性・消失することにより、脳内物質のひとつであるドーパミンが減少することで起こる神経変性疾患です。

症状

パーキンソン病の四大症状
安静時の振戦	じっとしているときに、振戦（筋肉が不随意に収縮と弛緩を繰り返して起こる震え）が起こる。手足を動かしたりすると、止まる。
無動	あらゆる動作が乏しくなる。仮面様顔貌（表情のない、仮面のような顔つき）も現れる。
筋固縮	筋肉が緊張して、手足、肩、首などの動きが悪くなる。他の人が手足などを掴んで筋肉を伸ばそうとすると、歯車現象（カクンカクンとした抵抗感）を示す。
姿勢・歩行障害	前屈した姿勢となり、小刻みに歩く。転倒しやすくなる。

　パーキンソン病が進行すると、自律神経症状（起立性低血圧、排尿障害など）、認知症、治療薬の副作用としての不随意運動（ジスキネジア）や精神症状（幻覚、妄想など）が出現することがあります。

治療・リハビリテーション

　パーキンソン病の治療の基本は薬物療法で、ドーパミンを体外から補うL―ドパ製剤などが用いられます。L―ドパ製剤は、使用して数年すると有効時間が短縮し、不随意運動（ジスキネジア）、精神症状（幻覚・妄想など）といった副作用が現れることがあります。薬が効きにくくなると、深部脳刺激療法や定位脳手術を行うことがあります。

　また、抗パーキンソン病薬を継続して服用している場合に、急に服用を中止・減量すると悪性症候群（高熱、意識障害、筋硬直、ふるえなど）が出現することがあります。

　パーキンソン病が進行すると、1日のうちで薬効がある時間とない時間がみられるようになって、病状が変動しやすくなります。リハビリテーションの行う際には、こうしたことに注意する必要があります。