問題36 次の記述のうち適切なものはどれか。2つ選べ。
１．重症の糖尿病性ケトアシドーシスの患者では、異常な呼吸がみられることがある。
２．起座呼吸は、気管支喘息の患者にもみられる。
３．高齢者の肺活量の低下の一因として、肺の残気量の低下がある。
４．在宅酸素療法において、携帯用酸素ボンベの使用に慣れれば、介護支援専門員の判断で酸素流量を設定してよい。
５．簡易酸素マスクで酸素流量が不足する場合は、鼻カニューレに交換する。
解答
1、2
解説
１．重症の糖尿病性ケトアシドーシスの患者では、異常な呼吸がみられることがある。
→◯
→◯
糖尿病性ケトアシドーシスや脳卒中による昏睡などでは、除呼吸（呼吸回数が9回/分以下の状態）がみられます（2024ユーキャン速習レッスンP220、九訂基本テキスト下巻P72）。そのため、解答は◯になります。
なお、発熱や心不全、呼吸器疾患などでは、頻呼吸（呼吸回数が25回/分以上で1回の換気量が減る状態）がみられます。
２．起座呼吸は、気管支喘息の患者にもみられる。
→◯
→◯
心不全や喘息による呼吸困難の場合、臥位（寝た状態）よりも、起座位または半座位での呼吸（起座呼吸）の方が症状が楽になるという特徴があります（2024ユーキャン速習レッスンP284、九訂基本テキスト上巻P182）。そのため、解答は◯になります。
３．高齢者の肺活量の低下の一因として、肺の残気量の低下がある。
→×
→×
高齢者の場合、残気量（息を最大限に吐き出した後に肺に残る空気量）は増加し、肺活量（息を最大限に吸い込んでから吐き出せる空気量）は低下します（2024ユーキャン速習レッスンP220、九訂基本テキスト下巻P72）。そのため、解答は×になります。
なお、高齢者の1回の換気量（吸入または呼出される空気量）は、一般成人と比べて違いはありません。
４．在宅酸素療法において、携帯用酸素ボンベの使用に慣れれば、介護支援専門員の判断で酸素流量を設定してよい。
→×
→×
酸素流量の設定は、医師の指示に基づいて行う必要があります（2024ユーキャン速習レッスンP274、九訂基本テキスト下巻P57）。そのため、解答は×になります。
▼在宅酸素療法の詳細は、以下の「ポイント解説」を参照
在宅酸素療法・在宅人工呼吸療法について、◯か×で答えなさい
Ｑ１ 在宅酸素療法は、入院しなければ導入できない。
解答を見...
５．簡易酸素マスクで酸素流量が不足する場合は、鼻カニューレに交換する。
→×
→×
簡易酸素マスクは主に鼻カニューレでは効果が十分でない場合や、酸素流量が多い場合に用いられます（2024ユーキャン速習レッスンP274、九訂基本テキスト下巻P58）。そのため、解答は×になります。
